临床放射学杂志

作者：张雅欣, 全冠民, 袁涛

单位：050000 河北医科大学第二医院影像科

关键词：急性髓系白血病,预后,化疗,体质,定量CT

<b>目的</b> 探讨化疗后定量CT(QCT)体质指标变化对急性髓系白血病(AML)生存预后预测的价值。<b>方法</b> 回顾性分析114例化疗前后AML患者临床特征及QCT体质成分指标变化。以中位总生存时间(OS)区分预后良好与预后不良。比较AML预后良好组与预后不良组临床和影像体质指标的差异。多因素Cox分析确定与AML预后相关的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估临床模型、影像体质模型及综合模型对于AML患者生存预后的预测效能。<b>结果</b> 与预后良好组相比,预后不良组年龄较大(P=0.022)、风险分层较高(P=0.002)、微小残留病灶(MRD)趋向阳性(P=0.017);预后不良组AML患者肌肉减少＞3.97%(P=0.001)、皮下脂肪(SAT)减少＞6.53%(P＜0.001)及体腔脂肪(VAT)减少＞5.35%(P=0.014)发生率较高。多因素分析显示,年龄较大(P=0.025)、风险分层较高(P=0.003)、MRD阳性(P=0.001)、化疗后肌肉减少＞3.97%(P=0.044)、SAT减少＞6.53%(P＜0.001)、VAT减少＞5.35%(P=0.035)是AML患者不良OS的独立危险因素。临床、影像体质因素及综合模型预测AML不良OS的曲线下面积(AUC)值分别为0.786、0.697、0.810,Delong检验显示影像体质模型的AUC与综合模型的AUC差异具有统计学意义(P=0.026)。临床、影像体质因素及综合模型预测AML无病生存期(DFS)的AUC值分别为0.763、0.664、0.785,Delong检验显示影像体质模型的AUC与综合模型的AUC差异具有统计学意义(P=0.041)。<b>结论</b> AML患者化疗后QCT体质检测具有可行性,其肌肉和脂肪指标均下降。这些指标联合临床因素可提高其对AML患者的生存预后评估效能,提示应在AML化疗后常规进行QCT体质分析。

来源：2024年第10期

《临床放射学》期刊编辑部

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