临床放射学杂志

作者：韩敏, 路红, 朱鹰, 刘红, 徐熠琳, 杨仕喆

单位：300060 天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心乳腺影像诊断科

关键词：乳腺癌,磁共振成像,多模态,新辅助化疗,预后,列线图

<b>目的</b> 构建并验证基于多模态影像和临床特征融合的乳腺癌预后预测模型。<b>方法</b> 前瞻性选取2020年1月至2023年3月医院收治的156例乳腺癌患者,按照8∶2随机分为训练集(125例)和验证集(31例)。患者新辅助化疗后行手术切除并统计病理完全缓解(pCR)情况。新辅助化疗前后行高分辨磁共振、乳腺超声、钼靶检查,分析影响乳腺癌患者预后(新辅助化疗后pCR)的因素,构建基于多模态影像和临床特征融合的乳腺癌预后预测模型并进行模型的验证及效能评估。<b>结果</b> 训练集有31例达到pCR,验证集有7例达到pCR。<i>Logistic</i>回归分析显示肿瘤分期(OR=5.254,95%CI:2.161~12.769)、多普勒超声后方回声(OR=4.909,95%CI:2.020~11.930)、△表观扩散系数(ADC)(OR=4.419,95%CI:1.818~10.741)、钼靶钙化状态(OR=4.358,95%CI:1.793~10.591)是影响乳腺癌患者预后的因素(<i>P</i>＜0.05)。以上述影响因素作为预测变量,建立列线图预测模型,各因素总分范围89~374分,对应风险率范围0.07~0.89。列线图模型验证结果显示C-index指数为0.804(95%CI:0.768~0.841),预测乳腺癌预后的校正曲线趋近于理想曲线(<i>P</i>&gt;0.05)。训练集受试者工作特征(ROC)曲线结果显示:列线图模型预测乳腺癌患者预后的灵敏度77.42%(95%CI:58.46%~89.72%),特异度为86.17%(95%CI:77.153%~92.14%),受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)为0.856(95%CI:0.778~0.939)。验证集ROC曲线结果显示:列线图模型预测乳腺癌患者预后的灵敏度71.43%(95%CI:30.26%~94.89%),特异度为91.67%(95%CI:71.53%~98.54%),AUC为0.872(95%CI:0.795~0.949)。<b>结论</b> 基于多模态影像和临床特征融合的乳腺癌预后预测模型可有效预测患者预后,列线图模型预测乳腺癌患者预后效能良好。

来源：2024年第9期

《临床放射学》期刊编辑部

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