临床放射学杂志

作者：尹芳, 张正华, 康绍磊, 张潇迪, 尹辰琳, 陆琳, 韩丹

单位：650032 昆明医科大学第一附属医院医学影像科尹 芳、张正华、康绍磊、尹辰琳、 陆 琳、韩 丹;610000 成都,飞利浦科研部张潇迪

关键词：肺肿瘤,体层摄影术,X线计算机,纯磨玻璃结节,胸膜接触,侵袭性

基金：本研究系国家自然基金项目(编号:81960310);云南省临床医学研究中心子课题(编号:202102AA100067)

<b>目的</b> 基于双层探测器光谱CT平扫定量参数联合形态学特征,在与胸膜接触的纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodules with pleural contact,P-pGGNs)中鉴别浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)和微浸润腺癌(microinvasive adenocarcinoma,MIA)。<b>方法</b> 回顾性搜集术前行双层探测器光谱CT胸部平扫,表现为P-pGGNs且手术病理证实为MIA和IAC患者104例(111个P-pGGNs),分为IAC组(<i>n</i>=33)和MIA组(<i>n</i>=78)。测量结节长径、短径及三维CT值、电子云密度和有效原子序数值。临床资料包括性别和年龄;形态学特征包括结节形状、边界及分叶、毛刺、胸膜牵拉、空泡、空气支气管和血管异常征。比较IAC与MIA组形态及定量参数,筛选独立预测因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价及比较各独立预测因素以及联合预测模型的诊断效能。<b>结果</b> 与MIA组相比,IAC组结节多表现不规则、边界模糊,且更易出现分叶、毛刺、空泡、空气支气管和血管异常征(<i>P</i>&lt;0.05)。IAC组年龄、结节长径、短径、三维CT值和ED值均高于MIA组(<i>P</i>&lt;0.05)。<i>Logistic</i>回归分析结节三维CT值和ED值、长径、形状、分叶征及空泡征是IAC的独立预测因子。联合预测模型受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)高达0.953,灵敏度90.91%,特异度89.74%。<b>结论</b> 双层探测器光谱CT平扫多定量参数联合形态学特征构建预测模型鉴别P-pGGNs的IAC和MIA具有较高准确性。

来源：2024年第9期

《临床放射学》期刊编辑部

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