临床放射学杂志

作者：唐娉娉, 王庆军, 马贺骥

单位：121000 锦州医科大学附属第一医院放射科唐娉娉、马贺骥;锦州医科大学王庆军

关键词：直肠癌,肿瘤沉积,表观扩散系数,磁共振成像,转移淋巴结

基金：本研究系2022年度辽宁省教育科学“十四五”规划课题(JG22DB258)

<b>目的</b> 探究表观扩散系数(ADC)和常规MRI特征是否有助于区分直肠癌旁肿瘤沉积(TD)与转移淋巴结(MLN)。<b>方法</b> 搜集60例于2018年6月至2023年8月在术前接受过MRI检查且未经术前治疗的直肠腺癌患者的影像学资料和病理结果。经过影像与病理结果的匹配,纳入了108个病灶结节,其中40个为TD,68个为MLN。测量并计算两组结节的ADC值,包括结节ADCmean、结节ADCmin、结节ADCmax、ROI2mean、ROI2min、ROI2max、原发灶ADCmean、原发灶ADCmin、RADCmean、RADCmin;评估其常规MRI特征,包括结节大小、结节T₂信号、结节强化信号、血管穿过结节情况、结节形态、结节边界。采用独立样本<i>t</i>检验、<i>Mann-Whitney U</i>检验及χ²检验,分析上述ADC值和常规MRI特征在TD及MLN中的差异,二元<i>Logistic</i>回归分析TD的独立预测因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)明确预测效能。<b>结果</b> 结节ADCmin、原发灶ADCmean、RADCmean、RADCmin、短径/长径、血管穿过结节在TD与MLN组间的单因素分析中具有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。常规MRI特征中结节的短径、长径、结节T₂信号、边界、形态以及强化在两组间没有统计学意义(<i>P</i>＞0.05)。原发灶ADCmean(OR值=0.934)、RADCmean(OR值=1.061)、RADCmin(OR值=0.902)、血管穿过结节(OR值=4.003)在二元<i>Logistic</i>回归分析中有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。ROC曲线分析显示原发灶ADCmean&lt;0.895×10^-3mm²/s时,诊断TD的AUC、敏感度、特异度分别为0.668、70%、64.7%。ADC的联合模型以及ADC结合血管穿过结节的联合模型对鉴别二者的诊断效能较单独一项变量的诊断效能好,曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.879。<b>结论</b> 原发灶ADCmean、RADCmean、RADCmin和血管穿过结节是鉴别TD与MLN的独立预测因素,ADC值的联合模型和ADC值结合血管穿过结节的联合模型对鉴别二者的准确性较单项指标高,对术前鉴别诊断TD与MLN具有一定价值。

来源：2024年第9期

《临床放射学》期刊编辑部

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