临床放射学杂志

作者：孙心言, 于舰, 秦凤英, 于庆, 常城玮, 于韬, 董越

单位：110042 沈阳,辽宁省肿瘤医院,中国医科大学肿瘤医院,大连理工大学附属肿瘤医院医学影像科孙心言、于 舰、秦凤英、于 庆、于 韬、董 越;110000 沈阳,中国医科大学常城玮

关键词：双层探测器光谱CT,虚拟单能量图像,碘图,淋巴血管间隙浸润,宫颈鳞癌

基金：本研究系2022年辽宁省应用基础研究计划项目(编号:2022JH2/101300074);大连理工大学附属肿瘤医院(辽宁省肿瘤医院)中央高校基本科研业务费基金资助项目(编号:LD2023034)

<b>目的</b> 探讨双层探测器光谱CT(dl-SDCT)多参数成像技术预测宫颈鳞癌淋巴血管间隙浸润(LVSI)的临床应用价值。<b>方法</b> 回顾分析82例经手术病理证实的宫颈鳞癌患者, LVSI+组42例和LVSI-组40例,治疗前均行全腹+盆腔光谱CT增强扫描,分析光谱CT动脉期(AP)、静脉期(VP)常规能量图像(CI)、虚拟单能量图像(VMIs)及碘密度图,测量宫颈癌病灶及不同背景组织的双期CT值,碘值(IC),肿瘤最大径(MD)。计算能谱曲线斜率(K),标准化碘浓度(NIC)。LVSI+组和LVSI-组间存在统计学差异的参数构建单因素模型预测宫颈鳞癌LVSI,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同模型对LVSI状态的预测效能,并计算相应阈值,采用<i>DeLong</i>检验比较模型间曲线下面积(AUC)值差异。<b>结果</b> 肿瘤MD在LVSI+与LVSI-组之间差异具有统计学意义(<i>P</i>＜0.05);LVSI+组AP-CT_CI、AP-CT_{40 keV}、VP-CT_{40 keV}、AP-CT_{80 keV}、AP-CT_{100 keV}均高于LVSI-组(<i>P</i>＜0.05);LVSI+组AP-K、VP-K均高于LVSI-组(<i>P</i>＜0.05);LVSI+组AP-IC、VP-IC、AP-NIC_肌肉、AP-NIC_血管、VP-NIC_肌肉、VP-NIC_血管均高于LVSI-组(<i>P</i>＜0.05)。肿瘤MD、AP-NIC_肌肉、VP-NIC_肌肉对于宫颈癌 LVSI 状态预测效能较好,各单因素ROC曲线诊断宫颈鳞癌患者LVSI状态的AUC分别为0.707,0.832,0.765。AP-NIC_肌肉单因素模型预测宫颈鳞癌LVSI状态效能最佳,敏感度及特异度分别为85.7%和85.0%,诊断阈值为2.90 mg/ml。肿瘤MD分别联合AP-NIC_肌肉、VP-NIC_肌肉构建M4、M5预测LVSI状态的AUC值分别为0.851,0.832,<i>Delong</i>检验结果显示M4、M5优于M1,差异均具有统计学意义(<i>P</i>均＜0.05)。<b>结论</b> 光谱CT多参数可用于术前预测宫颈鳞癌 LVSI状态,其中AP NIC_肌肉预测效能最佳,为临床治疗提供辅助诊断方法。

来源：2024年第9期

《临床放射学》期刊编辑部

查看临床放射学杂志2024年第9期