临床放射学杂志

作者：沈宇, 王冉超, 杜睿, 谢恺, 蔡玉姣, 胡维佳, 罗一烽, 张利平, 李月峰

单位：214200 无锡,江苏大学附属宜兴医院医学影像科沈 宇、谢 恺、蔡玉姣、胡维佳、罗一烽、张利平; 212013 镇江,江苏大学医学院王冉超; 212001 镇江,江苏大学附属医院影像科杜 睿、李月峰

关键词：轻度认知障碍,Ⅱ型糖尿病,海马,磁共振波谱成像,胰岛素抵抗

基金：本研究系国家自然科学基金项目(编号:81871343);江苏省重点研发计划(社会发展)项目(编号:BE2021693)

<b>目的 </b> 探讨定量磁共振波谱成像(MRS)对Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者发生轻度认知障碍(MCI)的预测价值。<b>方法 </b>前瞻性搜集符合糖尿病诊断标准的T2DM患者124例,入组后搜集临床资料、血清学指标及进行MRS检查,随后进行为期2年的认知功能纵向随访。依据随访期间是否发生认知障碍将患者分为认知障碍组(MCI组)和认知正常组(NC组)。比较两组患者基线期临床资料、血清指标以及MRS指标,采用多因素Logistic回归分析确定T2DM患者发生MCI的独立影响因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各因素对MCI发生的预测效能,采用Pearson相关性分析蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分与基线时胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)之间的相关性。<b>结果 </b>与NC组相比,MCI组患者基线高密度脂蛋白(HDL-C)、海马NAA水平降低,身体质量指数(BMI)、HOMA-IR水平升高,差异均具有统计学意义(P&lt;0.05)。多因素Logistic回归显示HOMA-IR(OR=3.37,95%CI:1.64~6.96,P&lt;0.01)和海马NAA(OR=0.38,95%CI:0.21~0.68,P&lt;0.01)是T2DM患者发生MCI的独立影响因素。ROC曲线分析显示HOMA-IR、NAA水平、两者联合预测T2DM患者发生MCI的曲线下面积(AUC)分别为0.66、0.64、0.80。相关性分析显示MCI阶段MoCA评分与基线HOMA-IR存在负相关关系(r=-0.552,P&lt;0.01),与NAA存在正相关关系(r=0.562,P&lt;0.01)。<b>结论 </b>较高的胰岛素抵抗水平和较低的海马NAA水平与T2DM患者发生MCI密切相关。

来源：2024年第8期

《临床放射学》期刊编辑部

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