国内刊号：42-1187/R
国际刊号：1001-9324
发布日期:
作者：张莉, 赵晓莹, 张晚秋, 杨砾寒, 赵新湘
单位：650101 昆明医科大学第二附属医院放射科
关键词：心肌梗死,心肌机械离散,QTc间期,心血管主要不良事件,心脏磁共振组织特征追踪成像技术
基金：本研究系云南省科技厅昆医联合专项重点项目(编号:202201AY070001-097);云南省“心脑同治”临床医学类关键新技术研发项目(编号:202203AC100007);国家自然科学基金项目(编号:82160332);云南省多中心缺血性心肌病CMR评价与风险分层项目(编号:YXJL-2022-0665-0214);云南省赵世华专家工作站(编号:470202305AF150033);昆明医科大学研究生教育创新基金资助项目(编号:2023S305)
<b>目的</b> 探索心肌梗死(MI)患者基于心脏磁共振组织特征追踪技术(CMR-FT)评价的左室机械离散(LVMD)与心电参数QTc间期(校正QT间期)的相关性。<b>方法</b> 纳入经临床及CMR确诊的MI患者,根据随访结果分为心血管主要不良事件(MACE)组和无MACE组。左室功能参数包括:左室射血分数( LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、应变参数衍生参数LVMD;心电图参数QTc间期,CMR和心电图采集时间为同一周内。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验及χ<sup>2</sup>检验比较两组患者的基线资料、 左室功能和应变参数,运用Spearman相关性分析LVMD与QTc间期、长QTc间期(QTc间期＞440 ms)和正常QTc间期的相关性,再进一步分析MI后MACE 组和无MACE组患者LVMD与QTc间期的相关性。<b>结果</b> 最终纳入169例MI患者,中位随访时间为25个月,MACE组56例,无MACE组113例。两组患者的年龄、LVEF、QTc间期、LVMD差异具有统计学意义(均P＜0.05)。Spearman相关性分析显示,LVMD与QTc间期(r<sub>s</sub>=0.590,P＜0.001)、长QTc间期(QTc间期＞440 ms)(r<sub>s</sub>=0.542,P＜0.001)及正常QTc间期(320≤QTc间期≤440 ms)(r<sub>s</sub>=0.249,P=0.033)均具有正相关。MACE组患者LVMD与QTc间期的相关性(r<sub>s</sub>=0.544,P＜0.001)高于无MACE组(r<sub>s</sub>=0.358,P=0.001)。<b>结论</b> 在MI患者中,CMR评价的LVMD与心电参数QTc间期和长QTc间期呈正相关,这种相关性在长QTc间期和MACE组的MI患者中更为明显,这提示LVMD随着QTc间期的延长而增加;MACE的发生风险可能与LVMD的增加和QTc间期的延长有关,这有助于对MI患者MACE风险分层更深入的认知。
来源：2024年第7期
《临床放射学》期刊编辑部