临床放射学杂志

作者：卞雪莲, 张培培, 孙琦, 王咪, 董瀚韵, 戴晓晓, 吴永友, 张力元, 范国华, 陈光强

单位：215004 苏州大学附属第二医院放射科卞雪莲、孙 琦、王 咪、董瀚韵、范国华、陈光强;病理科戴晓晓;普外科吴永友;放疗科张力元; 223900 宿迁,泗洪医院放射科张培培

关键词：微血管侵犯,结直肠癌肝转移瘤,影像组学,钆塞酸二钠

基金：本研究系江苏省重点研发计划专项项目(编号:BE2021652) ;中核医疗产业有限公司“技术创新”专项项目(编号:ZHYLTD2021001)

<b>目的</b> 基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期影像组学建立并验证术前预测结直肠癌肝转移瘤(CRLM)微血管侵犯(MVI)的列线图模型。 <b>方法</b> 回顾性连续搜集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查且经病理诊断为CRLM的患者共63例,其中MVI阳性22例、MVI阴性41例。应用单因素及多因素二元Logistic回归分析性别、年龄、肿瘤指标等临床指标及MRI征象,筛选出对预测CRLM的MVI有统计学意义的临床及MRI征象,建立临床模型。从Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期提取并筛选影像组学特征,最后使用逻辑回归(LR)、线性判别分析(LDA)和支持向量机(SVM)三种分类器构建影像组学模型并使用五折交叉验证。此外,还构建了结合临床模型和最佳组学模型的列线图模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)进行效能评估。 <b>结果</b> 单因素及多因素结果显示T₂WI信号不均匀、肝胆期瘤周低信号是CRLM病灶MVI的独立预测因子。最终LR分类器构建的影像组学模型在训练组和测试组中均有着相对较高的预测效能。临床模型联合影像组学模型所构建的列线图模型具有最佳的预测效能,训练组和测试组中的曲线下面积(AUC)分别为0.970(95%CI:0.911~1.000)、0.917(95%CI:0.798~1.000)。校准曲线表明列线图模型的拟合优度良好,DCA表明列线图模型在预测CRLM的MVI时具有较高的临床净获益率。 <b>结论</b> 基于Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期影像组学与MRI征象(T₂WI信号不均匀、肝胆期瘤周低信号)相结合的列线图模型可作为术前检测CRLM病灶MVI的辅助工具。

来源：2024年第7期

《临床放射学》期刊编辑部

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