临床放射学杂志

作者：李五根, 郭婷婷, 付雪林, 赵艺蕾, 邓军, 姚彬, 黄国中

单位：330006 南昌大学江西医学院第二附属医院医学影像中心、智能医学影像江西省重点实验室李五根、郭婷婷、付雪林、邓 军、姚 彬、黄国中; 310003 杭州,浙江大学医学院附属第一医院放射科赵艺蕾

关键词：体层摄影术,X线计算机,化学和药物性肝损伤,奥沙利铂

<b>目的</b> 归纳奥沙利铂所致早期肝窦损伤(HSI)的CT影像征象,并分析其诊断价值。<b>方法</b> 回顾接受含奥沙利铂化疗方案患者的病历资料,搜集CT增强扫描门静脉期肝实质出现不均匀密度患者的影像和肝功能生化资料。分析HSI所致对比剂灌注减低引起的肝脏低密度影范围和分布特点,周围相对正常肝实质的强化特征,其他伴随的影像学征象,以及肝功能生化指标变化的幅度。<b>结果</b> 共搜集到62例符合要求患者的病历资料。化疗后HSI,增强扫描碘对比剂灌注减低所致的肝脏低密度影在各层面大小、范围不一,可呈微结节状、“水坑状”或大面积片状,按低密度影分布分为多灶性1例、外周性9例、弥漫性52例。62例均可见病灶间相对正常肝实质斑片“花斑样”强化,第二肝门区可见“三叶草样”强化17例。伴随的其他CT征象有肝肿大50例、主肝静脉狭窄15例、下腔静脉肝段变扁13例、脾肿大59例、腹腔积液3例、肝门周水肿25例、胆囊壁增厚16例和食管静脉曲张4例。62例患者出现奥沙利铂相关HSI影像表现时,肝功能各生化指标大多数仍位于参考值上限以内或轻度增高,仅1例达到药物性肝损伤(DILI)的实验室阈值标准。<b>结论</b> 奥沙利铂所致HSI不适用DILI实验室阈值标准来评估。增强CT门静脉期肝实质内不均匀低密度影是奥沙利铂所致HSI的直接征象,肝实质“花斑样”、“三叶草样”强化及其他伴随征象是HSI的间接征象。

来源：2024年第7期

《临床放射学》期刊编辑部

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