临床放射学杂志

作者：杨志安, 闵小红, 徐俏宇, 王落桐, 韩靖, 胡杨, 肖焕波, 顾华

单位：100020 首都医科大学附属北京朝阳医院放射科杨志安、闵小红、徐俏宇、顾 华; 100176 北京,通用电气医疗中国CT影像研究中心王落桐、韩 靖、胡 杨;首都医科大学燕京医学院肖焕波

关键词：能谱CT,颅内出血,水-碘基图,虚拟平扫,血管内治疗

<b>目的</b> 探讨能谱CT虚拟平扫(VNC)和水(碘)基图在颅脑血管内治疗后诊断出血(ICH)的价值。<b>方法</b> 回顾性分析69例存在大血管狭窄或闭塞且接受血管内治疗、术后采用能谱CT扫描的患者,以24 h复查脑平扫CT判断有无脑出血为金标准分为出血组和非出血组。分别测量VNC图的CT值和水(碘)图的密度值。使用SPSS分析水基图与VNC定量参数诊断术后出血转化的一致性和相关性,并进一步通过受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断效能。由2名医师采用盲法分别单独用VNC图、VNC结合水基图进行诊断信心评分。诊断信心评分采用配对样本t检验。<b>结果</b> 基于最佳截断值为1043.9 mg/cm³的水(碘)基图水密度值和最佳截断值为52.9 HU的VNC图CT值的诊断结果具有较强的一致性(k=0.964,P＜0.001)。经双变量Spearman秩和检验结果显示,上述水密度值和VNC CT值具有显著相关性(r_s=0.967,P＜0.001)。ROC曲线分析表明,水基图和VNC的曲线下面积(AUC)值分别为0.974(95％ CI:0.904~0.997),0.976(95％ CI:0.906~0.998),差异无统计学意义(P&gt;0.05),最佳截断值下水基图诊断ICH的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为94.7%、98.0%、94.7%、98.0%、97.1%。最佳截断值下VNC诊断ICH的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为94.7%、96.0%、90.0%、98.0%、95.7%。2名医师对VNC结合水基图有更高的诊断信心评分(P＜0.05)。<b>结论</b> 能谱CT水基图和VNC图定量分析对于血管内治疗后的ICH具有较高的诊断价值,最佳截断值分别为水基图水密度值1043.9 mg/cm³,VNC CT值52.9 HU。VNC结合水基图具有更高的诊断灵敏度,并可以提高医师的诊断信心。

来源：2024年第6期

《临床放射学》期刊编辑部

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