临床放射学杂志

作者：张晚秋, 张耘博, 赵新湘

单位：650101 昆明医科大学第二附属医院放射科

关键词：心肌梗死,左心室应变,二尖瓣反流,心脏磁共振特征跟踪技术

基金：本研究系国家自然科学基金资助项目(编号:82160332);云南省联合专项重点项目(编号:202201AY070001-097);云南省科技厅重点研发计划(心脑同治)资助项目(编号:202203AC100007)

<b>目的</b> 心肌梗死(MI)后二尖瓣反流可导致患者不可逆的充血性心力衰竭及长期死亡风险的显著增加,特别是二尖瓣中重度反流的患者,因此确定MI患者二尖瓣反流的影响因素具有重要临床意义。本研究基于心脏磁共振(CMR)探讨包括左心室应变在内的左室结构功能参数及梗死容积对MI患者合并二尖瓣反流的影响因素。<b>方法</b> 回顾性搜集2015年7月至2023年3月间在昆明医科大学第二附属医院经临床及CMR确诊的陈旧性MI患者,根据超声心动图结果将患者分为无反流组、轻度反流组及中重度反流组。通过CMR后处理软件CVI42获得左室功能容积指标和心肌梗死特征参数,包括整体纵向应变(GLS)、整体周向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、梗死容积。采用单因素方差分析、卡方检验及秩和检验进行三组间临床基线资料及CMR参数差异性分析,进一步行Logistic回归分析MI患者二尖瓣反流不同分级的影响因素。<b>结果</b> 共纳入MI患者126例,无反流组36例,轻度反流组59例,中重度反流组31例。三组患者GLS、GCS、GRS、LVEF、LVEDVI、LVESVI有显著统计学差异(P＜0.05),梗死容积无显著统计学意义(P＞0.05)。多因素有序Logistic回归分析显示,GCS及LVESVI为MI后二尖瓣反流不同分级的影响因素(均P＜0.05)。<b>结论</b> 基于CMR-FT量化评估的左心室应变结合容积参数LVESVI可有效反映MI后左室重构对二尖瓣反流的影响,GCS与二尖瓣反流程度呈负相关,LVESVI与二尖瓣反流程度呈正相关。

来源：2024年第6期

《临床放射学》期刊编辑部

查看临床放射学杂志2024年第6期