临床放射学杂志

作者：王燕, 王楠, 俞贤博, 李扬, 刘晶, 杨丽

单位：050011 石家庄,河北医科大学第四医院CT/MRI科王 燕、杨 丽、李 扬、刘 晶; 071000 保定,河北大学临床医学院王 楠; 100102 北京,西门子医疗系统有限公司俞贤博

关键词：胃癌,淋巴结转移,双能量,计算机体层成像,脂肪分数

基金：本研究系河北省科技厅卫生健康创新专项项目(编号:22377789D)

<b>目的</b> 基于临床、传统影像及双能量特征构建模型预测进展期胃腺癌短径≥0.6 cm淋巴结转移,探讨双能量成像对胃癌淋巴结定性诊断的价值。<b>方法</b> 回顾性分析接受胃癌根治手术的172例进展期胃腺癌患者资料。为最大程度保证影像与病理淋巴结的对应性,仅从36例pN3患者中选取转移组淋巴结(n=114),从26例pN0患者中选取非转移组淋巴结(n=65),入组淋巴结短径均≥0.6 cm。将两组淋巴结以7∶3的比例随机分配到训练集(n=125)和验证集(n=54)。评估术前双能量CT图像,记录患者性别、年龄、原发肿瘤影像特征(部位、生长方式、大小、临床T分期)、淋巴结影像特征(大小、位置、形态、密度、边缘、强化程度)及淋巴结双能量特征(能谱曲线斜率、碘浓度、标准化碘浓度、Overlay值、双能指数、双能比、电子云密度、有效原子序数、脂肪分数)。采用单变量和多变量Logistic回归分析,基于临床、传统影像特征构建传统模型,基于临床、传统影像及双能量特征构建组合模型。采用ROC曲线和DCA曲线评价两种模型诊断效能。<b>结果</b> 原发肿瘤部位、原发肿瘤最大径≥7.50 cm、淋巴结边缘是传统模型淋巴结转移的独立预测因素,其在训练集及验证集的AUC分别为0.854和0.793。原发肿瘤部位、原发肿瘤最大径≥7.50 cm、淋巴结边缘、淋巴结脂肪分数是组合模型淋巴结转移的独立预测因素,其在训练集及验证集的AUC分别为0.902和0.865,诊断效能优于传统模型(P＜0.05)。组合模型DCA曲线基本在传统模型曲线之上,临床收益更好。<b>结论</b> 组合模型对进展期胃腺癌短径≥0.6 cm淋巴结转移具有较高诊断价值。

来源：2024年第6期

《临床放射学》期刊编辑部

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