临床放射学杂志

作者：徐守军, 杨春兰, 曹娟, 谢丽春, 刘龙平, 裴妮慧, 罗娜, 刘劼

单位：518026 深圳市儿童医院放射科徐守军、刘龙平、裴妮慧、罗 娜、刘 劼;血液肿瘤科杨春兰;病理科曹 娟;510530 广州医科大学附属第三医院儿科谢丽春

关键词：肾透明细胞肉瘤,肾恶性横纹肌样瘤,体层摄影术,X线计算机,误诊分析

基金：本研究系广东省高水平临床重点专科项目(编号:SZGSP012);广东省基础与应用基础研究基金项目(编号:2022A1515111121);深圳市医学重点学科建设经费(编号:SZXK034);深圳市医疗卫生三名工程项目(编号:SZSM202011005);深圳市基础研究专项项目(自然科学基金)基础研究面上项目资助(编号:JCYJ20220530155616038)

<b>目的</b> 探讨小儿肾透明细胞肉瘤 (CCSK)和肾恶性横纹肌样瘤(MRTK)的临床特征和CT表现。<b>方法</b> 回顾性分析4例CCSK和4例MRTK患儿临床资料。8例术前均行CT平扫及增强扫描。<b>结果</b> 4例CCSK,左肾1例,右肾3例;4例MRTK,左肾3例,右肾1例。病灶均呈类圆形。瘤体较大,CCSK病灶最大径线为52~120 mm,平均(81±25)mm;MRTK病灶最大径线为41~81 mm,平均(62±15)mm。4例CCSK主要表现为残肾形态存在,肾组织环绕病灶;3例病灶位于肾盂内,肾盂变形、扩大,1例突破肾盂向外生长;CT平扫呈等或稍低密度影,出血较多时可表现为不均匀稍高密度影。增强扫描轻-中度不均匀渐进性强化。4例均见坏死/囊变及出血;1例见包膜下积液/血,即“新月征”;未见钙化及骨质破坏;1例肺及淋巴结转移。4例MRTK中3例残肾形态消失,仅1例存在;残肾肾盂均受压、推移;病灶为囊实性,分界不清,呈渐变性改变,表现为“融冰征”。增强扫描轻-中度不均匀渐进性强化。4例病灶均有坏死/囊变;3例内见高密度出血影;2例含有钙化;4例出现“新月征”;均未见骨质破坏;1例脑转移,1例肺及淋巴结转移,1例下腔静脉及左肾静脉见瘤栓。<b>结论</b> 小儿CCSK和MRTK发病率较低,CT表现与小儿其他常见肾恶性肿瘤具有许多相似性,以及对其征象认识不足是误诊的主要原因。全面了解CCSK及MRTK的影像学表现,分析误诊原因,有助于准确诊断。

来源：2024年第5期

《临床放射学》期刊编辑部

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