临床放射学杂志

作者：张怡梦, 李兴鹏, 刘梦珂, 张晓杰, 郝琪, 张妍, 王仁贵

单位：100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科

关键词：原发性乳糜性心包积液,淋巴,CT淋巴管成像,胸导管

基金：本研究系国家自然科学基金资助项目(编号:61876216)

<b>目的</b> 探讨CT淋巴管造影(CTL)诊断原发性乳糜性心包积液淋巴回流障碍的价值。<b>方法</b> 回顾性分析39例原发性乳糜性心包积液患者的临床及影像学资料,所有患者均行直接淋巴管造影(DLG)后CTL扫描。CTL评价颈部、胸部及腹盆部对比剂异常分布、反流及心包、纵隔、双肺异常表现。采用定性资料的构成比进行统计学描述。<b>结果</b> 39例患者CTL均显示不同部位碘油异常沉积及反流。(1)颈部、腋窝:胸导管末端11例,右淋巴导管末端 3 例,颈干反流24 例,锁骨下干反流 25例,腋窝4例;(2)胸部:支气管纵隔干反流 23例,前纵隔 22例,主肺动脉窗 12例,气管、支气管周 29例,隆突下30 例,后纵隔 24 例,胸导管主干反流7例,心包反流15例,其中11例经支气管纵隔干反流,肋间、胸膜、横膈上对比剂异常分布 10例;(3)腹盆部:横膈下 4例,造影侧髂淋巴管扩张、纡曲18例,对侧髂部反流 21例,同侧腰干对比剂异常分布16例,对侧腰干反流 23例。淋巴管外异常表现:39例均显示心包腔内液性密度影。2例伴纵隔软组织混浊、肿胀。24例存在双肺异常表现,小叶间隔增厚10例,磨玻璃密度影11例,支气管血管束增粗10例,支气管管壁增厚5例,胸腔积液16例,肺不张或膨胀不全11例。16例患者手术治疗,术后7例缓解。<b>结论</b> CTL可显示原发性乳糜性心包积液胸导管及属支异常,并可显示该疾病的纵隔、心包及双肺异常病变,有助于对本病发病机制的探讨、诊断及鉴别诊断。

来源：2024年第5期

《临床放射学》期刊编辑部

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