临床放射学杂志

作者：侯佳蒙, 马雪妍, 张永高, 赵清霞

单位：450052 郑州大学第一附属医院放射科侯佳蒙、马雪妍、张永高;450000 郑州市第六人民医院感染科赵清霞

关键词：人类免疫缺陷病毒,冠状动脉CT血管造影,血流储备分数,斑块特征参数,高危斑块形态学特征

基金：河南省科学技术厅河南省重点研发专项项目(编号:231111313100)

<b>目的</b> 基于冠状动脉CT血管造影(CCTA)研究人类免疫缺陷病毒感染[HIV(+)]患者中冠状动脉斑块特征参数及高危斑块形态学特征与血流储备分数(FFR)测量值之间的相关性。<b>方法</b> 回顾性分析行CCTA检查的121例HIV(+)共167支血管的临床及影像资料。所有患者均接受CCTA检查。测量计算冠状动脉血管基于CCTA的无创性血流储备分数(CT-FFR)值,将CT-FFR≤0.80定义为冠状动脉缺血性改变,并依据CT-FFR值将其分为CT-FFR&gt;0.80组(n=103)和CT-FFR≤0.80组(n=64)。使用半自动软件测量其斑块特征参数:斑块总体积、脂质斑块体积、钙化斑块体积、纤维斑块体积、非钙化斑块体积、最小管腔面积、斑块长度、狭窄程度、重塑指数及偏心指数;分析高危斑块形态学特征:低衰减斑块、正性重构、点状钙斑、“餐巾环征”。分析比较两组间冠状动脉斑块特征参数及高危斑块形态特征的差异,采用单因素及多因素Logistic回归分析CT-FFR≤0.80的相关危险因素。<b>结果</b> 与CT-FFR&gt;0.80组相比,CT-FFR≤0.80组中斑块长度更长[13.2 mm(8.5 mm,24.6 mm)vs.7.3 mm(5.2 mm,10.5 mm),P&lt;0.001],斑块总体积更大[122.8 mm³(63.3 mm³,272.9 mm³)vs. 64.9 mm³(41.9 mm³,103.9 mm³),P&lt;0.001],非钙化斑块体积更大[80.0 mm³(36.7 mm³,154.6 mm³)vs. 37.5 mm³(21.5 mm³,63.5 mm³),P&lt;0.001],脂质斑块体积更大[6.2 mm³(1.6 mm³,15.8 mm³)vs. 2.2 mm³(0.9 mm³,5.3 mm³),P&lt;0.001],纤维斑块体积更大[60.5 mm³(34.6 mm³,133.6 mm³)vs. 32.9 mm³(20.5 mm³,59.5 mm³),P&lt;0.001],最小管腔面积更小[4.7 mm³(3.0 mm³,6.7 mm³)vs. 5.9 mm³(3.9 mm³,9.1 mm³),P=0.008],“餐巾环征”比例更大(χ²=8.132,P&lt;0.050)。其中,冠状动脉斑块长度(OR=1.097,95%CI:1.018~1.182,P=0.015)、脂质斑块体积(OR=1.015,95%CI:0.996~1.019,P=0.048)、最小管腔面积(OR=0.895,95%CI:0.790~1.013,P=0.008)、“餐巾环征”(OR=26.237,95%CI:5.008~119.166,P&lt;0.001)与CT-FFR≤0.80相关,其中斑块长度、脂质斑块体积及“餐巾环征”是CT-FFR≤0.80的危险因素。<b>结论</b> HIV(+)患者冠状动脉斑块定量参数中斑块长度、脂质斑块体积、狭窄程度及高危斑块特征中“餐巾环征”与心肌缺血性改变风险相关,斑块长度、脂质斑块体积及“餐巾环征”是HIV(+)患者心肌缺血性改变的独立危险因素。

来源：2024年第4期

《临床放射学》期刊编辑部

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