临床放射学杂志

作者：霍文礼, 寇雪纯, 杨敏, 李起, 耿智敏, 王秋萍

单位：710061 西安交通大学第一附属医院医学影像科霍文礼、杨 敏、王秋萍;肝胆外科李 起、耿智敏;710100 西安,陕西健康医疗集团有限公司寇雪纯;710065 西安,兵器工业五二一医院CT科杨 敏

关键词：黄色肉芽肿性胆囊炎,胆囊癌,预测模型,增强CT,鉴别诊断

基金：陕西省重点研发项目(编号:2022SF-606)

<b>目的</b> 通过对比术前增强CT影像合并肝侵犯的黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)与胆囊癌(GBC)特征差异,以提高XGC与GBC的鉴别诊断能力。<b>方法</b> 搜集经本院经病理证实的合并肝侵犯的XGC患者39例、GBC患者55例为研究对象。所有患者术前均行双期CT增强扫描。通过Logistics回归分析与诊断XGC独立相关的特征,运用Logit变换演算建立鉴别XGC和GBC模型公式,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能。<b>结果</b> 单因素分析显示,性别、胆囊壁增厚的范围、胆囊壁强化方式、黏膜线的连续性、胆囊壁内低密度结节、夹心饼干征、胆囊结石、是否与周围组织黏连或浸润、肝门及腹膜后有无肿大淋巴结在合并肝侵犯的XGC与GBC间具有统计学意义(P＜0.05)。多因素分析显示,胆囊壁弥漫增厚、胆囊黏膜线连续、胆囊壁内低密度结节、肝门部及腹膜后无淋巴结肿大与XGC独立相关(P均＜0.05)。基于与XGC独立相关的影像特征建立的模型公式,曲线下面积(AUC)为0.972(95%CI:0.936~1.000),特异度为0.909,敏感度为0.949。<b>结论</b> 胆囊壁弥漫增厚、黏膜线的连续性、壁内低密度结节、肝门部及腹膜后有无肿大淋巴结是XGC鉴别于GBC的独立相关因素。通过独立相关因素建立模型公式能进一步提高合并肝侵犯的XGC的诊断能力,以避免非必要的扩大手术。

来源：2024年第4期

《临床放射学》期刊编辑部

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