临床放射学杂志

作者：吕晓静, 曹营营, 钱丽超, 魏昪, 孙亚琳, 王中秋, 任帅

单位：210029 南京中医药大学附属医院江苏省中医院放射科吕晓静、曹营营、魏 昪、孙亚琳、王中秋、任 帅;210022 南京中医药大学附属南京中医院钱丽超

关键词：胰腺实性假乳头状瘤,囊实性胰腺癌,鉴别诊断,多层螺旋CT

基金：国家自然科学基金项目(编号:82202135,82171925,82371919,82372017);中国博士后科学基金面上项目(编号:2023M741808);江苏省科协青年科技人才托举工程(编号:JSTJ-2023-WJ027);南京市博士后科研资助项目;江苏省中医院优秀青年博士培养专项项目(编号:2023QB0112);南京中医药大学自然科学基金项目(编号:XZR2023036,XZR2021050);江苏省中医院高峰人才项目(编号:y2021rc03);国家中医临床研究基地开放课题项目(

<b>目的</b> 探索多层螺旋CT(MSCT)在胰腺实性假乳头状瘤(SPN)与囊实性胰腺癌(PC)鉴别诊断中的价值。<b>方法</b> 回顾性分析经病理诊断证实的32例SPN和14例囊实性PC患者的临床及影像学资料,分析比较两组患者年龄、性别、病灶长径、位置、形状、边界、质地、强化方式、“浮云征”、钙化、胰管扩张、胰腺萎缩、侵犯或转移情况的发生率,测量计算病灶CT平扫及增强扫描各期CT值和比值比采用多因素逻辑回归分析建立诊断模型。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估诊断模型在SPN和囊实性PC鉴别诊断中的效能。<b>结果</b> SPN组患者平均年龄为32岁,囊实性PC组患者平均年龄为64岁,两组患者年龄差异具有统计学意义(P&lt;0.001);SPN组病灶平均长径大于囊实性PC组,差异具有统计学意义(5.41 cm vs. 3.90 cm,P=0.017);SPN组“浮云征”的发生率高于囊实性PC组(84.4% vs. 42.9%),差异具有统计学意义(P&lt;0.001);囊实性PC较SPN发生侵犯或转移的概率更高(42.9% vs. 6.25%),差异具有统计学意义(P=0.006)。患者性别、病灶位置、边界、形状、质地、钙化、胰腺萎缩、胰管扩张、强化方式及各期CT值和增强CT比值比在两组中的差异均无统计学意义(P&gt;0.05)。多因素逻辑回归分析提示“浮云征”、“侵犯或转移”是鉴别SPN和囊实性PC有统计学价值的预测因素。联合上述指标建模后行ROC曲线分析,曲线下面积(AUC)为0.853(95%CI:0.714~0.991),诊断的敏感度、特异度和准确率分别为78.6%、90.6%和86.9%。<b>结论</b> SPN多见于年轻患者,且病灶多边界清晰,很少出现转移或侵犯,“浮云征”为其增强后的特异性征象;而囊实性PC多边界模糊,“浮云征”少见,发生转移或侵犯的概率较高;相较于SPN,囊实性PC的病灶往往更小。

来源：2024年第4期

《临床放射学》期刊编辑部

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