临床放射学杂志

作者：王倩, 黎金葵, 徐俊霞, 杨正高, 雷军强

单位：730000 兰州大学第一临床医学院王 倩、黎金葵、徐俊霞、杨正高;730000 兰州大学第一医院放射科王 倩、黎金葵、徐俊霞、杨正高、雷军强

关键词：肝细胞癌,磁共振成像,细胞角蛋白19,预后

<b>目的</b> 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI 预测肝细胞癌(HCC)细胞角蛋白19(CK19)表达状态的应用价值,并评估CK19阳性与CK19阴性HCC患者根治性切除术后的预后。<b>方法</b> 回顾性分析行肝切除术的单发HCC患者的MRI和临床病理资料。评估MRI定性、定量特征及临床病理特征与CK19阳性表达的相关性。多因素Logistic回归筛选出CK19 阳性HCC的独立预测因素。通过受试者工作特征曲线分析评估 CK19表达的预测效能。使用Kaplan-Meier方法评估无复发生存率。<b>结果</b> 共纳入137例患者(CK19阴性组105例,CK19阳性组32例)。动脉期环状高强化、肝胆期肿瘤与肝实质信号强度比(SR)、DWI或HBP靶征和甲 胎 蛋 白(AFP)与CK19阳性HCC相关(P＜0.05)。多因素分析示动脉期环状高强化和AFP＞400 U/ml 是CK19阳性HCC的独立预测因素。联合上述两个指标预测CK19阳性HCC的曲线下面积为0.750,敏感度为72.4%,特异度为 75.9%。与CK19阴性HCC患者相比,CK19阳性HCC患者在肝切除后的无复发生存率(RFS)较低(1年RFS 65.5% vs 81.4%,2年RFS 51.0% vs 65.9%),但两者差异无显著统计学意义(log-rank P=0.164)。<b>结论</b> 动脉期环状高强化和AFP水平有助于术前预测CK19阳性HCC,在根治性切除术后CK19阳性HCC更易早期复发(2年内)。

来源：2024年第3期

《临床放射学》期刊编辑部

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