临床放射学杂志

作者：郑月, 马运婷, 沙立辉, 赵新湘

单位：650101 昆明医科大学第二附属医院放射科

关键词：肥厚型心肌病,磁共振成像,纹理分析,熵,左心室,主要心脏不良事件

基金：本研究系国家自然科学基金项目(编号:82160332);北京医学奖励基金会课题研究项目(编号:YXJL-2022-0665-0214);云南省重点项目(编号:202203AC10007;202201AY070001-097);昆医附二院院内临床研究项目(编号:ynllT2021010)

<b>目的</b> 探讨基于心脏磁共振成像(CMR)-钆延迟强化(LGE)图像获得的左心室熵能否预测肥厚型心肌病(HCM)患者主要心脏不良事件(MACE)的发生风险。<b>方法</b> 选取2018年1月至2021年12月符合HCM诊断标准且具有CMR检查的患者,以MACE为终点事件。根据随访结果将患者分为MACE组和无MACE组,采用CVI42心脏后处理软件测得左心室射血分数(LVEF),将LGE图像导入Python 3.8软件获得左心室熵。<b>结果</b> 最终纳入107例HCM患者,中位随访为23个月,其中MACE组34例,无MACE组73例。MACE组左心房内径(LAD)[(39.14±6.85)mm vs.(35.24±7.70)mm]、左心室最大室壁厚度(LVMWT)[(21.18±4.37)mm vs.(19.23±3.11)mm]、左心室熵[5.12(3.94,6.18)vs. 4.04(2.64,5.45)]均大于无MACE组(P均＜0.05);MACE组LVEF[(53.54±14.94)%vs.(59.64±10.95)%]小于无MACE组(P=0.038)。单因素Logistic回归显示,LAD、LVMWT、LVEF、左心室熵是发生MACE的危险因素,进一步多因素回归显示,LVEF(OR=0.960,95%CI:0.927～0.995,P=0.026)、左心室熵(OR=1.600,95%CI:1.148～2.229,P=0.006)是HCM发生MACE的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示,LVEF单变量预测模型的曲线下面积(AUC)为0.637,最佳截断值为52.41%,敏感度为41.18%,特异度为84.93%;左心室熵单变量预测模型的AUC为0.692,最佳截断值为4.975,敏感度为61.76%,特异度为71.23%。左心室熵和LVEF联合预测模型的AUC为0.721。<b>结论</b> 基于CMR-LGE图像获得的左心室熵可反映心肌的异质性,是HCM患者预后的有效预测因子,HCM患者发生MACE的风险随左心室熵的增大而增加,有助于为HCM患者提供更全面的危险分层,提高患者预后。

来源：2024年第2期

《临床放射学》期刊编辑部

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