临床放射学杂志

作者：张艺凡, 万娅敏, 陈云锦, 师佳佳

单位：450052 郑州大学第一附属医院放射科

关键词：胰腺肿瘤,实性假乳头状肿瘤,乏血供神经内分泌瘤,体层摄影术,X线计算机

<b>目的</b> 探讨多层螺旋CT(MSCT)定量特征对胰腺实性假乳头状瘤(pSPN)与乏血供胰腺神经内分泌肿瘤(hypo-pNEN)的鉴别诊断价值。<b>方法</b> 回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年1月至2022年10月经手术病理证实的96 例pSPN和52例hypo-pNEN患者的临床信息、病理结果及影像学检查资料,采用卡方检验比较两组患者定性参数(性别、部位、形态等),采用两独立样本t检验比较两组患者定量参数(年龄、长径、动脉比等)。应用二元Logistic回归模型筛选出pSPN和hypo-pNEN的独立预测因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析MSCT特征鉴别pSPN和hypo-pNEN的诊断效能。<b>结果</b> pSPN患者与hypo-pNEN患者相比,多为女性(80.2% vs.59.6%),年龄较小[(27.7±12.7)岁vs.(43.8±13.9)岁],发病中位时间短[(80.1±183.4)天vs.(407.6±869.7)天]、无临床症状(55.2% vs.9.6%),肿瘤多呈类圆形或椭圆形(84.4% vs.61.5%)、边界清楚(83.3% vs.63.5%),有钙化、有“浮云征”、密度不均匀、无转移或侵犯(51.0% vs.13.5%、54.2% vs.17.3%、 80.2% vs.44.2%、94.8% vs.78.8%),肿瘤长径较大[(6.8±3.5)cm vs.(4.9±2.9)cm],动脉比、静脉比、动脉强化率、静脉强化率较大[(50.6±15.3)%vs.(65.2±21.6)%,(68.3±24.7)% vs.(81.9±39.2)%,(66.4±51.4)% vs.(83.2±38.2)%,(69.4±37.9)% vs.(84.7±45.8)%],差异均有统计学意义(P均&lt;0.05)。二元Logistic回归模型分析结果显示,诊断pSPN和hypo-pNEN的独立预测因素包括动脉强化率、静脉比、“浮云征”、钙化。当联合动脉强化率、静脉比、“浮云征”、钙化等指标进行ROC曲线分析时,其曲线下面积(AUC)为 0.872,诊断敏感度、特异度分别为100.0%、80.8%。各独立预测因素和联合诊断模型的ROC分析结果显示,动脉强化率、静脉比、“浮云征”、钙化和联合诊断模型的AUC分别为0.633、0.623、0.684、0.688、0.872,联合诊断模型具有较高的诊断效能(P&lt;0.001)。<b>结论</b> 动脉强化率、静脉比、“浮云征”、钙化等MSCT特征可用于鉴别pSPN和hypo-pNEN。

来源：2024年第2期

《临床放射学》期刊编辑部

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