临床放射学杂志

作者：张耘博, 赵新湘, 孙林, 马运婷, 张莉

单位：650000 昆明医科大学第二附属医院医学教育处张耘博;医学影像中心赵新湘、马运婷、张 莉;心血管内科孙 林

关键词：冠状动脉慢血流,心脏磁共振,左心室应变,冠状动脉微循环功能障碍

基金：本研究系国家自然科学基金(编号:82160332);云南省重大专项(编号:202203AC100007);昆医联合专项-重点项目(编号:202101AB070081);昆明医科大学第二附属医院院内临床研究项目(编号:ynIIT2021010)

<b>目的</b> 探讨冠状动脉慢血流(CSF)患者心脏MR(CMR)评价的左室结构功能、心肌静息灌注及心肌应变的改变。<b>方法</b> 回顾性搜集经冠状动脉血流帧数(TFC)诊断为CSF且1周内行CMR检查的患者35例(CSF组),同期纳入健康对照组21例。比较两组间基线资料、左室结构功能参数、静息灌注参数及心肌应变参数的差异,左室结构功能参数包括左室收缩末容积(ESV)、左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积指数(LVESVi)、心肌质量指数(LVMi)、左室射血分数(LVEF)等;静息灌注参数包括最大上升斜率(upslope)、最大信号强度达峰时间(TTM)、信号强度最大值(SImax);左室心肌应变参数包括径向应变(GRS)、周向应变(GCS)和纵向应变(GLS)。进一步明确TFC与心肌应变参数的相关性。<b>结果</b> 与对照组相比,CSF患者体重指数、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平及高血压患病率增高(P&lt;0.05)。CMR评价的ESV、EDV、LVM、LVESVi、LVMi均较对照组增高,LVEF减低(63.92±7.10 vs 57.37±9.03,P&lt;0.05)。静息心肌灌注显示CSF组SImax、upslope较对照组减低。左室心肌应变参数GRS、GCS和GLS均较对照组明显减低(P＜0.05)。进一步相关分析前降支和回旋支的TFC和GLS呈负相关(P＜0.05)。<b>结论</b> CSF虽然LVEF正常,但已存在结构功能改变,包括心肌质量增加、舒张功能减退、静息灌注和心肌应变减低,且心肌应变与TFC呈负相关。因此,CMR有助于对CSF患者早期心脏结构功能改变的评价。

来源：2024年第1期

《临床放射学》期刊编辑部

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