临床放射学杂志

作者：吴江, 朱艳, 柏根基, 郭莉莉, 安坤, 徐青青

单位：223300 淮安,南京医科大学附属淮安第一医院影像科吴 江、朱 艳、柏根基、郭莉莉、徐青青;神经内科安 坤

关键词：ASPECTS,急性缺血性脑卒中,扩散加权成像,预后

<b>目的</b> 探讨Alberta卒中项目早期CT评分 (ASPECTS) 对急性缺血性脑卒中 (AIS)患者血管内血栓切除术(EVT)后扩散加权成像 (DWI) 的预后评估价值。<b>方法</b> 选择淮安市第一人民医院神经内科2019年3月至2022年2月接受EVT的大脑中动脉AIS患者121例,根据患者3个月后改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(0～2分) 和预后不良组( 3~6分)。比较两组患者临床资料和影像指标差异,应用Logistic回归分析临床及影像指标中有统计学意义的变量,使用受试者工作特征曲线(ROC)和DeLong检验比较治疗后 DWI-ASPECTS评分和梗死体积对AIS患者的预后评估价值。<b>结果</b> 共121例患者,预后良好组67例(55.4%),出血转化17 例(25.4%);预后不良组54 例(44.6%),出血转化30例(55.5%)。预后良好组DWI-ASPECTS评分更高、梗死体积更小、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更低,与预后不良组差异有统计学意义(P&lt;0.05)。治疗后 DWI-ASPECTS评分和梗死体积有相关性,差异有统计学意义(r=-0.832,P=0.00)。Logistic回归分析显示治疗后DWI-ASPECTS评分(OR=0.315,P=0.00)及梗死体积(OR=1.068,P=0.00)均是大脑中动脉AIS患者EVT术后预后不良的独立预测因子。经ROC曲线进一步分析显示EVT术后DWI-ASPECTS 评分评估3个月后mRS评分的曲线下面积(AUC)为 0.887(95%CI:0.827~0.948),预测不良预后的最佳临界点为 5.5分,敏感度为73.1%,特异度为87%。而梗死体积评估3个月后mRS评分的AUC为 0.907(95%CI:0.854~0.960),预测不良预后的最佳临界点为86.5 ml,敏感度为68.5%,特异度为98.5%。<b>结论</b> 治疗后DWI-ASPECTS 评分可代替梗死体积来预测 AIS 患者 EVT术后的临床预后。

来源：2023年第12期

《临床放射学》期刊编辑部

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