临床放射学杂志

作者：杨自力, 邵凯, 赵凡, 于昊, 王唯伟

单位：272029 济宁医学院附属医院医学影像科杨自力、邵 凯、于 昊、王唯伟;肿瘤科赵 凡

关键词：乳腺癌,磁共振成像,扩散峰度成像,动态对比增强磁共振成像,预后因子

基金：山东省中医药科技项目(编号:Q-2022132);济宁市重点研发计划项目(编号:2021YXNS035)

<b>目的</b> 探讨扩散峰度成像(DKI)联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌预后因子的鉴别诊断价值。<b>方法</b> 回顾性分析本院经病理证实的乳腺癌患者150例,所有病例均行DKI、DCE-MRI检查。分析两组间的平均扩散峰度值(MK)、平均扩散率(MD)、容积转运常数(K^trans)、血管外细胞外间隙容积分数(V_e)、速率常数(K_ep)。运用受试者工作特征曲线(ROC)分析诊断效能。<b>结果</b> 雌激素受体(ER)阴性组的MD、K^trans值高于阳性组(P＜0.05);人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性组的K^trans值大于阴性组,而V_e值小于阴性组(P＜0.05);MD、MK及K^trans、K_ep值在腋窝淋巴结转移方面差异有统计学意义(P＜0.05);病理高级别组的MK及K^trans、K_ep值大于低级别组,而MD值小于低级别组(P＜0.05);TNM高分期的MK、K_ep值较低分期组大(P＜0.05);增殖细胞核抗原(Ki-67)高表达组的MK及K^trans、K_ep值大于低表达组,而MD小于低表达组(P＜0.05);预后不良组[Nottingham指数(NPI)≥3.4]的MK及K^trans、K_ep值高于预后良好组(NPI＜3.4),而MD小于预后良好组(P＜0.05)。MD、MK和K^trans、K_ep的联合模型与NPI呈中度正相关(r=0.612,P＜0.01),曲线下面积(AUC)为0.887,诊断效能高于单一参数(Z=3.403,P=0.001;Z=2.716,P=0.007;Z=1.986,P=0.047;Z=2.420,P=0.016),敏感度为75.0%,特异度为89.5%,准确率85.3%。<b>结论</b> DKI联合DCE-MRI可用于乳腺癌预后因子的预测,为临床治疗及预后评估提供参考。

来源：2023年第12期

《临床放射学》期刊编辑部

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