临床放射学杂志

作者：李美芹, 宋伟伟, 赵凡, 朱来敏, 王唯伟

单位：272029 济宁医学院附属医院影像科李美芹、朱来敏、王唯伟;肿瘤科宋伟伟、赵 凡

关键词：乳腺癌,腋窝淋巴结,动态对比增强磁共振成像,体素内不相干运动

基金：山东省中医药科技项目(编号:Q-2022132);济宁市重点研发计划项目(编号:2021YXNS035)

<b>目的</b> 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合体素内不相干运动(IVIM)技术预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的价值。<b>方法</b> 回顾性分析本院经病理证实的166例乳腺癌患者,77例有ALN转移,89例无ALN转移,术前乳腺病灶均行DCE-MRI及IVIM检查。分析两组间的临床病理资料和容积转运常数(K^trans),血管外细胞外间隙容积分数(V_e),速率常数(K_ep)及真实扩散系数(D),灌注相关扩散系数(D^*),灌注分数(f);运用χ²检验分析临床病理资料的差异性;采用两独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较DCE-MRI和IVIM诸参数的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较其诊断效能。<b>结果</b> 乳腺癌ALN转移组脉管、神经侵犯征象较非ALN转移组多见,且Ki-67多呈高表达(P＜0.001)。ALN转移组患者D值小于无ALN转移组(P＜0.001),且呈低度负相关(r=-0.422);ALN转移组K^trans、K_ep及D^*值大于无ALN转移组(P=0.016,P=0.004,P＜0.001),其中K^trans值与ALN转移呈中度正相关(r=0.516),K_ep及D^*值与ALN转移呈低度正相关(r=0.223,r=0.187)。DCE-MRI模型的K^trans值及IVIM模型的D值的诊断效能较高,曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.744,其中K^trans的敏感度为68.54%,准确率为72.30%,高于D值。DCE-MRI模型为K^trans+K_ep,AUC为0.848;IVIM模型为D+D^*,AUC为0.758;两模型之间的ROC差异不具有统计学意义(Z=0.784,P=0.433)。而将DCE-MRI、IVIM模型联合,AUC为0.848,诊断效能均高于单一模型(Z=2.271,P=0.023;Z=2.902,P=0.004)。<b>结论</b> DCE-MRI和IVIM模型可用于预测乳腺癌ALN转移,其中以DCE-MRI模型的K^trans值诊断准确率较高,且DCE-MRI联合IVIM模型在乳腺癌ALN结性质上的鉴别能力优于单一模型。

来源：2023年第12期

《临床放射学》期刊编辑部

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