临床放射学杂志

作者：刘家骥, 王倩, 李有权, 陈剑, 方进

单位：563000 遵义市第一人民医院/遵义医科大学第三附属医院影像科刘家骥、李有权、陈 剑、方 进;心内科王 倩

关键词：心房颤动,心脏CT,左心耳,血栓

基金：贵州省卫生健康委科学技术基金项目(编号:gzwjkj2019-1-208);遵义市科学技术局联合科技研发资金项目[遵市科合HZ字(2019)143号]

<b>目的</b> 研究心房颤动(AF)患者心脏CT血管造影(CCTA)左心耳(LAA)充盈缺损病例中提示左心耳血栓(LAAT)的影像征象。<b>方法</b> 搜集行CCTA检查并出现LAA充盈缺损的AF患者64例,分析充盈缺损区与正常密度心腔交界面的形状、走行和清晰度,充盈缺损区密度均匀度,环绕征、飘带征等征象,与最终结果对照,分析上述征象诊断LAA的敏感度(TPR)、特异度(TNR)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。<b>结果</b> 64例最终诊断LAAT 27例,所有征象中,交界面走行的TPR(100%)和NPV(100%)最高,TNR(59%)较低;环绕征的TNR(100%)和PPV(100%)最高,TPR(33%)较低,交界面形状的TPR(78%)和TNR(73%)最为均衡;飘带征TPR(11%)和TNR(70%)均较低,但征象特殊;通过交界面形状与清晰度两征象联合应用,可显著提高TNR(95%)和PPV(90%),而交界面形状、清晰度与密度均匀度三征象联合应用,可获得除环绕征外最佳的TNR(97%)和PPV(94%)。<b>结论</b> 对LAA出现充盈缺损的AF患者重点从交界面走行、形态、清晰度、密度均匀度进行综合分析,交界面走行呈曲面且形态不规则、密度不均匀,是LAAT的高风险征象,环绕征是LAAT的特异性征象;飘带征可能预示LAA处于高凝状态,值得进一步研究。

来源：2023年第11期

《临床放射学》期刊编辑部

查看临床放射学杂志2023年第11期