临床放射学杂志

作者：孟婷, 阮志兵, 徐茂丽, 夏小梅

单位：550004 贵阳,贵州医科大学医学影像学院

关键词：异位胰腺,临床特点,体层摄影术,X线计算机,CT特征,误诊分析

基金：贵州省卫生健康委科学技术基金项目(gzwjkj2020-1-179),贵州医科大学附属医院国家自然科学基金培育计划项目(gyfynsfc-2021-39)资助

<b>目的</b> 分析异位胰腺(EP)的临床特点、CT表现及误诊原因,提高对本病的认识及诊断准确率。<b>方法</b> 回顾性分析117例经病理证实的EP患者临床与45例患者CT资料。<b>结果</b> (1)临床表现:最常见症状为腹胀、腹痛(64.6%),少数可出现腹部不适、反酸、嗳气、恶心、呕吐、黄疸、黑便等症状,小儿易并发肠套叠及肠梗阻,16.7%无症状。(2)发生部位:117例中胃60例(51.3%),十二指肠26例(22.2%),空回肠19例(16.2%),食管、肠系膜、胆管各2例,食管憩室、回肠及回盲部憩室、结肠、胆囊各1例,1例同时发生于胆管及十二指肠。(3)CT表现:45例共47个病灶,43例单发,45个病灶边界清楚;实性45个,囊性2个;多数(82.9%)表现为椭圆形或扁平状、类圆形,少数表现为不规则形、局部胃壁/肠壁增厚;73.9%为腔内生长,21.7%为腔内外同时生长,4.4%为腔外生长。6个病灶可见导管征,3个病灶可见脐凹征。病灶长径/短径为1.00~2.28,平均值为(1.52±0.41),大部分(92.7%)病灶长径＜3 cm。CT平扫为均匀等密度,增强呈持续性强化,37/41个病灶门静脉期及延迟期病灶强化程度类似或高于原位胰腺;EP CT平扫、动脉期CT值与原位胰腺同期相比较,差异有统计学意义(P＜0.05),门静脉期及延迟期两者CT值比较差异无统计学意义。EP与同期相原位胰腺CT平扫、动脉期、门静脉期、延迟期CT值均呈显著相关(r=0.600、0.502、0.697、0.792,P＜0.05)。47个病灶中,4个正确诊断,30个误诊,3个漏诊,10个诊断不明。<b>结论</b> EP患者CT表现具有一定的特征性,综合其好发部位、生长方式、长径/短径值、密度与强化方式、导管征、脐凹征有助于本病的诊断。临床表现无特异性、认识不足、检查前准备不充分是其漏诊/误诊的主要原因。

来源：2023年第11期

《临床放射学》期刊编辑部

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