临床放射学杂志

作者：张晓东, 易根发, 赵卫, 赵芝敏, 孟雪柔, 李刚, 冯超凡, 李自恒

单位：650032 昆明医科大学第一附属医院医学影像科

关键词：载药微球经肝动脉化疗栓塞术,中晚期肝细胞癌,仑伐替尼,阿帕替尼

基金：云南省放射与治疗临床医学研究中心专项资金子课题 肝癌综合介入治疗的临床研究基金资助项目(编号:202102AA100067)

<b>目的</b> 研究比较载药微球经肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)联合仑伐替尼与联合阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌的有效性及安全性。<b>方法</b> 选取75例中晚期肝细胞癌患者为研究对象,根据治疗方法分成DEB-TACE联合仑伐替尼组(n=45)和DEB-TACE联合阿帕替尼组(n=30),并随访1年。用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评价术后肿瘤客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)。比较两组患者治疗前与治疗后3个疗程甲胎蛋白(APF)的变化情况,并随访观察患者的无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)和与靶向药物相关的不良反应。<b>结果</b> 仑伐替尼组术后3、6、12个月ORR分别为71.1%、67.7%、31.1%,DCR分别为100%、75.6%、37.8%;阿帕替尼组术后3、6、12个月ORR分别为60%、43.3%、20%,DCR分别为83.3%、53.3%、26.7%;两组患者术后3个月ORR、12个月ORR、DCR差异无统计学意义(P＞0.05),而术后3个月DCR及术后6个月ORR、DCR差异有统计学意义(P＜0.05)。3个疗程后,两组AFP水平均明显下降,较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05)。仑伐替尼组mPFS为10个月(95%CI:9.420~10.580),阿帕替尼组为8个月(95% CI:6.215~9.785);仑伐替尼组mOS为18个月(95%CI:15.656~20.344),阿帕替尼组mOS为15个月(95%CI:14.067~17.933),两组患者的mPFS差异有统计学意义(P＜0.05),mOS差异无统计学意义(P＞0.05)。在不良反应方面,阿帕替尼组在腹泻、高血压、蛋白尿及手足皮肤综合征发生率较仑伐替尼组高。两组患者不良反应大部分为Ⅰ、Ⅱ级,少部分为Ⅲ级,且经对症处理或减少用药剂量后均可好转。<b>结论</b> DEB-TACE联合仑伐替尼与联合阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌临床疗效及安全性较好,值得推广。对于伴有高血压或者肾功能不全的患者,可优先考虑使用仑伐替尼。

来源：2023年第11期

《临床放射学》期刊编辑部

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