临床放射学杂志

作者：郭炜, 白伟, 刘剑芳, 袁慧书

单位：100191 北京大学第三医院放射科郭炜、袁慧书;100053 北京健宫医院放射科白伟;350001 福州,福建医科大学附属协和医院放射科刘剑芳

关键词：质子磁共振波谱,颞叶癫痫,海马亚区

<b>目的</b> 通过研究多体素氢质子磁共振波谱成像(¹H-MRS)N-乙酰天冬氨酸(NAA)/[胆碱(Cho)+肌酸(Cr)]比值在海马亚区的改变,探讨¹H-MRS在颞叶癫痫(TLE)中的定侧价值。<b>方法</b> 对60例经临床诊断为TLE的患者及60名年龄相匹配的健康对照组行常规MRI和¹H-MRS检查。测量癫痫组和对照组海马亚区NAA/(Cho+Cr)比值。以NAA/(Cho+Cr)比值的阈值和NAA/(Cho+Cr)比值的双侧差异作为TLE癫痫灶的定侧标准。<b>结果</b> 两名具有十年以上工作经验的放射科医师盲法测量的重复性较好[组内相关系数(ICC)=0.822~0.869]。对照组海马各亚区间NAA/(Cho+Cr)差异无显著性(P&gt;0.05),TLE组海马各亚区△NAA/(Cho + Cr)值均大于对照组,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。TLE各亚区间,海马头部的NAA/(Cho+Cr)最低,△NAA/(Cho+Cr)比值差异最大,且NAA/(Cho+Cr)值明显低于△NAA/(Cho+Cr)比值,△NAA/(Cho + Cr)比值明显高于对照组各亚区,差异具有统计学意义(P&lt;0.05),而TLE组海马体尾部NAA/(Cho+Cr)和△NAA/(Cho+Cr)比值差异无统计学意义(P&gt;0.05)。以海马头部的NAA/(Cho+Cr)比值&lt;0.65和△NAA/(Cho+Cr)比值&gt;0.03作标准来确定癫痫侧,相应的曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度分别为0.812、76.7%和85.5%。<b>结论</b> TLE患者的海马代谢损伤在不同亚区之间不同。与海马体尾部相比,海马头部更容易发生损伤。以海马头部作为¹H-MRS定侧癫痫灶的感兴趣区(ROI),有助于提高定侧的准确率。

来源：2023年第10期

《临床放射学》期刊编辑部

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