临床放射学杂志

作者：王磊, 赵凡, 朱来敏, 王唯伟

单位：272029 济宁医学院附属医院乳腺外科王磊;影像科赵凡、朱来敏、王唯伟

关键词：乳腺癌,扩散加权成像,体素内不相干运动,扩散峰度成像,动态对比增强磁共振成像

基金：山东省中医药科技项目(编号:Q-2022132);济宁市重点研发计划项目(编号:2021YXNS035)

<b>目的</b> 探讨多模态磁共振成像(DWI+IVIM+DKI+DCE-MRI模型)对乳腺良恶性病变的诊断价值。<b>方法</b> 回顾性分析经病理证实的乳腺肿块患者177例,良性组29例,恶性组148例,所有病例均行DWI、IVIM及DKI、DCE-MRI检查。分析两组间的临床病理资料、时间-信号强度曲线(TIC)和表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^*)、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)、平均扩散率(MD)、容积转运常数(K^trans)、血管外细胞外间隙容积分数(V_e)、速率常数(K_ep);绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较其诊断效能。<b>结果</b> 恶性组乳腺癌边界多欠清,TIC曲线多呈“平台型”或“流出型”,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。良性组ADC,D,MD值高于恶性组,而D^*,MK,K^trans,K_ep,V_e值低于恶性组,差异有统计学意义(P＜0.05)。其中DKI的MD的曲线下面积(AUC)最大,为0.826。DWI模型的AUC为0.768,IVIM模型的AUC为0.821;DKI模型的AUC为0.871;DCE-MRI模型的AUC为0.791;四组定量模型的AUC差异不具有统计学意义(Z=0.045~1.618,P＞0.05)。DKI模型的敏感度、特异度及准确率高于DWI及IVIM模型,但其准确率略低于DCE-MRI。将DKI模型、DCE-MRI模型联合后,AUC为0.946,诊断效能均高于单一模型(Z=2.197~3.600,P＜0.05);敏感度为88.5%,特异度为96.6%,准确率为91.0%,均高于单一模型。<b>结论</b> DWI、IVIM、DKI、DCE-MRI均可用于乳腺良恶性病变的预测,联合DKI及DCE-MRI模型更有利于患者术前精准治疗。

来源：2023年第10期

《临床放射学》期刊编辑部

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