临床放射学杂志

作者：陈薏帆, 朱俊辉, 周伟, 朱玉春

单位：212013 镇江,江苏大学医学院陈薏帆、朱俊辉;215335 昆山,江苏大学附属昆山医院陈薏帆、朱俊辉、周伟、朱玉春

关键词：肾肿瘤,透明细胞癌,征象,强化特征,Fuhrman病理分级,体层摄影术,X线计算机

基金：江苏大学临床医学科技发展基金项目(编号:JLY2021050);昆山市重点专科培育项目(编号:昆卫〔2020〕3号)

<b>目的</b> 探讨T1期肾透明细胞癌(ccRCC)不同Fuhrman病理分级患者的多层螺旋CT(MSCT)征象及其强化参数差异性。<b>方法</b> 回顾性分析2014年1月至2022年1月经病理证实的T1期ccRCC的88例患者资料,根据术后Fuhrman病理分级将肿瘤分为低级别组(Ⅰ级-Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ级-Ⅳ级),其中低级别组共51例,高级别组共37例,通过分析比较不同病理分级患者的MSCT征象及其强化参数差异性。<b>结果</b> 以Fuhrman病理分级作为判断结果,低级别组肿瘤和高级别组肿瘤的MSCT表现在肿瘤形态(χ²=7.465,P=0.006)、囊变坏死(χ²=10.469,P=0.001)、分叶征(χ²=14.707,P&lt;0.001)、假包膜(χ²=6.542,P=0.011)、包膜侵犯(P&lt;0.001)、肾窦侵犯(χ²=5.910,P=0.015)以及不均匀强化(P=0.022)均有显著统计学差异。肿瘤皮髓质期CT值最佳临界值144 HU(灵敏度76.5%,特异度73.0%,约登指数0.495),CT值差值最佳临界值116.5 HU(灵敏度58.8%,特异度89.2%,约登指数0.480),增强比值最佳临界值2.743(灵敏度80.4%,特异度59.5%,约登指数0.399)。<b>结论</b> 高级别组T1期ccRCC更容易出现形态不规则、囊变坏死、分叶征、包膜侵犯、肾窦侵犯及不均匀强化,低级别组更容易出现假包膜,Logistic回归分析显示,囊变坏死及假包膜为独立危险因素。当肿瘤病灶皮髓质期CT值(最佳临界值≤144 HU)、CT差值(最佳临界值≤116.5 HU)、增强比值(最佳临界≤2.743)更倾向于高级别T1期ccRCC。

来源：2023年第10期

《临床放射学》期刊编辑部

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