临床放射学杂志

作者：黄文鹏, 高歌, 邱永康, 杨琦, 李莉明, 高剑波, 康磊

单位：100034 北京大学第一医院核医学科黄文鹏、邱永康、杨 琦、康 磊;医学影像科高 歌;450052郑州大学第一附属医院放射科李莉明、高剑波

关键词：消化道,恶性黑色素瘤,体层摄影术,X线计算机,磁共振成像,正电子发射断层成像

基金：国家自然科学基金面上项目(编号:82171970);北京市杰出青年项目(编号:JQ21025);北大医学青年科技创新发展平台青年培育基金项目(编号:BMU2022PY006)

目的 探讨消化道恶性黑色素瘤(MM)的临床特点及影像特征,提高临床对该病的认识水平和诊断能力,避免误诊和漏诊。方法 回顾性搜集2013年1月至2021年12月50例经病理组织学确诊的消化道MM患者的临床及影像资料,分析其CT、MRI、PET/CT的影像学结果,观察并评估病灶的部位、形态轮廓、最长径、密度、强化方式、强化程度、T₁WI和T₂WI信号、直肠周围脂肪受累和转移情况、最大标准摄取值(SUV_max)等,同时记录所有患者的临床影像表现、肿瘤史、并发症、病理检查结果以及预后情况。结果 原发性40例(80%),继发性8例(16%),复发性2例(4%);男23例(46%),女27例(54%),年龄26～83岁,中位年龄64岁;病灶位于直肠肛管36例(72%),胃5例(10%),食管4例(8%),小肠4例(8%),胃肠道多发1例(2%)。其中21例原发性消化道MM患者的中位生存时间13.5个月。35例患者行CT检查,形态显示15例呈息肉型,10例呈“菜花型”;6例仅表现为单纯肿块;2例呈溃疡型;2例呈腔外生长,多数病灶平扫密度均匀,强化后多不均匀,呈持续型或渐进型中度或明显强化;19例直肠肛管MM患者行MRI检查,病灶多呈T₁WI等信号或低信号,T₂WI高信号,增强扫描后均表现为持续性明显不均匀强化,DWI扩散受限呈高信号,其中5例病灶周围脂肪受累;10例患者行PET/CT检查,均发现葡萄糖代谢增高病灶,2例提示体内出现多发转移,3例提示远处淋巴结转移。胃肠道MM的中位SUV_max值为10.3(8.4,20.4)。结论 消化道MM临床罕见,直肠肛管是最常见的受累部位,影像学检查可为MM诊断、明确分期、疗效监测及预后评估提供有力依据,但其确诊依赖于病理和免疫组织化学结果。

来源：2023年第8期

《临床放射学》期刊编辑部

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