临床放射学杂志

作者：李臻, 石洋, 张玉元, 李鑫, 张毅, 杨黎, 吕培杰, 郭永军, 叶书文, 谢炳灿, 韩新巍

单位：450052 郑州大学第一附属医院放射介入科,河南省肿瘤微创介入工程技术研究中心李 臻、张玉元、李 鑫、叶书文 、谢炳灿、韩新巍;生物治疗中心张 毅、杨 黎;放射科吕培杰 ;519099 珠海,中山大学附属第五医院介入血管外科石 洋;450000 郑州大学附属肿瘤医院分子病理科郭永军

关键词：T细胞表面抗原受体,D50,恶性梗阻性黄疸,介入治疗

基金：河南省重大公益专项课题项目(编号:201300310400);国家自然科学基金联合基金项目(编号:U1904143);省部共建重点项目(编号:SBGJ202102099)

目的 探讨D50指数评估恶性梗阻性黄疸(MOJ)介入疗效及预后的临床应用价值。方法 搜集2020年1月至2020年10月在本院接受检查的对照组(健康人)31名、病例组(MOJ患者)27例的临床资料。分别抽取外周血标本,利用高通量测序获得T细胞表面抗原受体(TCR)可变区序列信息,基于该序列信息分析TCR多样性,采用TCR多样性指数即D50指数,来量化评估免疫力情况;根据D50指数的不同,将MOJ患者免疫力分为优(0.15~0.50)、良(0.10~0.15)、中(0.05~0.10)、差(0~0.05)四个等级,对比分析对照组与病例组之间D50指数的差异。评价MOJ患者不同年龄、性别、体重、肿瘤标志物水平等指标之间的差异,并分析不同免疫级别的MOJ患者总生存期(OS)的差异。结果 对照组(31名)中,男10名、女21名,年龄28.0～70.0岁,平均(48.0±10.2)岁,中位D50为0.147(0.017～0.229),免疫力等级为优、良、中、差者分别为15例(48.4%)、8例(25.8%)、6例(19.4%)、2例(6.5%)。病例组(27例)中,男11例、女16例,年龄33.0～75.0岁,平均(55.9±10.3)岁,中位D50为0.069(0.005～0.150),免疫力等级为优、良、中、差者分别为1例(3.7%)、5例(18.5%)、10例(37.0%)、11例(40.7%)。对照组与病例组的D50指数差异有统计学意义(P＜0.001)。按照白蛋白-胆红素(ALBI)评分、Child-pugh分级、CA12-5水平及术前是否治疗(化疗或靶向治疗)进行亚组分组,组间D50指数有显著性差异(P＜0.05)。免疫力等级为中或差的患者,相比于优或良患者,其V_β和J_β基因组合的TCR的丰度呈明显的单调性。不同免疫力等级的患者OS之间有统计学意义(P=0.004,χ²=10.91),其中优良组OS最长。结论 D50指数对评价MOJ患者介入疗效及预后有重要的临床意义及应用价值。

来源：2023年第8期

《临床放射学》期刊编辑部

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