临床放射学杂志

作者：杨厚义, 巩贯忠, 徐菁, 钟慧, 苏亚, 王俪臻, 尹勇

单位：250000 济南,山东第一医科大学山东省医学科学院研究生部杨厚义、徐 菁、钟 慧;250000 济南,山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院放射物理技术科杨厚义、巩贯忠、徐 菁、钟 慧、苏 亚、王俪臻、尹 勇;250000 济南市中心医院医学影像中心杨厚义

关键词：肺癌,脑转移瘤,磁共振成像,三维动脉自旋标记,脑血流量

基金：本研究系山东省肿瘤医院临床研究培育项目资助(编号:YYPY2020-016)

<b>目的</b> 研究应用MR三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像在预测肺癌脑转移瘤 (BMs)病理类型中的诊断价值。<b>方法</b> 回顾性分析237例经病理证实为原发性肺癌BMs患者,均行头颅3.0 T MR扫描成像,扫描序列包括增强T₁WI、T₂-FLAIR、ASL灌注图像,分别在BMs实性区、瘤周水肿区、对侧镜像区及正常脑白质区勾画感兴趣区域(ROIs)测量平均最大脑血流量(CBF),计算BMs实性区、瘤周水肿区相对脑血流量(rCBF)和灌注差值比(△CBF),并比较不同病理类型肺癌BMs在各定量参数的差异性及预测肺癌BMs病理类型的效能。<b>结果</b> BMs腺癌组rCBF_实性区平均值为1.70±0.61,较鳞癌组(1.44±0.44)及小细胞肺癌组(1.08±0.30)分别升高18.1%、57.4%(P＜0.05);△CBF_实性区平均值为1.10±0.67,较鳞癌组(0.84±0.53)及小细胞肺癌组(0.43± 0.48)分别升高30.9%、155.8%(P＜0.05)。BMs鳞癌组rCBF_水肿区 平均值为0.51±0.13,较腺癌组(0.58±0.15)及小细胞肺癌组(0.59±0.21)分别降低12.1%、13.6%(P＜0.05);CBF_水肿区平均值为17.68±3.45,较腺癌组(20.88±5.88)及小细胞肺癌组(23.17±5.61)分别降低15.3%、23.7%(P＜0.05)。在鉴别小细胞肺癌与鳞癌、腺癌BMs诊断中,rCBF_实性区 的AUC值最高,为0.828(0.774~0.883),最佳阈值为1.185,敏感度为72.1%,特异度为82.3%。<b>结论</b> 3D-ASL可客观反映不同病理型肺癌BMs在肿瘤靶区、瘤周水肿区脑血流灌注情况。rCBF_实性区、CBF_水肿区、△CBF_实性区参数有助于预测肺癌BMs病理分型。

来源：2023年第7期

《临床放射学》期刊编辑部

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