临床放射学杂志

作者：史志涛, 何雪琦, 邵凯, 曹冠杰, 赵凡, 朱来敏, 王唯伟

单位：272029 济宁医学院附属医院影像科史志涛、邵 凯、曹冠杰、朱来敏、王唯伟;肿瘤科何雪琦、赵 凡

关键词：乳腺癌,磁共振成像,扩散峰度成像,动态增强磁共振成像

基金：本研究系山东省医药卫生科技发展计划项目(编号:202109010447);济宁市重点研发计划项目(编号:2021YXNS035)

<b>目的</b> 探讨扩散峰度成像(DKI)联合动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌分子分型的诊断价值。<b>方法</b> 选取经病理证实的乳腺癌患者148例,所有病例均行DKI及DCE-MRI检查。分析两组间的临床病例资料和平均扩散峰度值(MK)、平均扩散率(MD)、容量转移常数(K^trans)、血管外细胞外间隙容积比(V_e)和速率常数(K_ep),绘制受试者工作特征曲线比较其诊断效能。<b>结果</b> Luminal A型和Luminal B型的MD值小于HER-2阳性型、三阴型(P＜0.05);Luminal B型的MK值大于HER-2阳性型(P=0.021);HER-2阳性型的K^trans和V_e值均大于其他分子分型(P＜0.05);三阴型组V_e值均小于其他分子分型(P＜0.05)。当MD≤1.96×10^-3mm²/s、MK≥0.70/min、K^trans≤0.36(min^-1)、K_ep≤0.41(min^-1)时,对鉴别Luminal A/B型与非Luminal型有价值,联合后受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.811,诊断效能高于单一参数(Z=2.040~3.352,P=0.001~0.041)。当MD≥2.28×10^-3mm²/s、MK≤0.66/min、K^trans≥0.36(min^-1)、V_e≥0.49时,对鉴别HER-2阳性型与非HER-2阳性型有价值,联合后AUC为0.872,诊断效能高于单一参数(Z=2.038~3.397,P=0.001~0.048)。当MD≥1.96×10^-3mm²/s、K_ep≥0.39(min^-1)、V_e≤0.59时,对鉴别三阴型与非三阴型有价值,V_e的诊断效能高于MD及K_ep值(Z=2.032,P=0.042;Z=2.562,P=0.01);三者联合后AUC为0.834,与单一参数差异有统计学意义(Z=2.051~3.852,P=0.001~0.042)。<b>结论</b> DKI联合DCE-MRI可用于乳腺癌分子分型的预测,有利于患者的个体化治疗。

来源：2023年第7期

《临床放射学》期刊编辑部

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