临床放射学杂志

作者：吴文娟, 成月, 蒋璟璇, 蔡冬梅, 张雷

单位：214002 无锡市第二人民医院影像科吴文娟、成 月、张 雷;200233 上海交通大学附属第六人民医院影像科蒋璟璇;214105 无锡市锡山人民医院影像科蔡冬梅

关键词：Willis环,初级侧支循环,血管内机械取栓术,CTA,颈内动脉颅内闭塞,预后

基金：本研究系无锡市“双百”中青年医疗卫生拔尖人才培养计划项目(编号:HB2020029)

<b>目的</b> 分析颈内动脉颅内闭塞(IICAO)患者CTA图像,判断经Willis环的初级侧支循环,评估血管内机械取栓术(EVMT)预后良好的相关因素。<b>方法</b> 对162例行EVMT治疗的IICAO患者进行分析。搜集基线资料包括人口统计学特征、血管危险因素、ASPECTS评分、NIHSS初始评分、术后再出血例数。根据CTA图像将Willis环的形态分为4种,并结合颈动脉闭塞位置及Willis环变异情况,将初级侧支循环分为4组。通过90天后改良Rankin量表(mRS)评分来衡量术后临床结局,判断取栓术预后良好的相关因素。<b>结果</b> 在162例IICAO患者中,出院38.3%(62例)取栓治疗后mRS 0~2分;预后良好29.0%(47例)mRS 3~5分;死亡32.7%(53例)mRS 6分。三组间基线资料中年龄、入院NIHSS评分及房颤有统计学差异(P&lt;0.05),Willis发育变异比例无统计学差异(P&gt;0.05),有无初级侧支循环有统计学差异(P&lt;0.05),其中无初级侧支循环的患者死亡率57.1%。在多变量Logistic回归中,房颤及血流循环分组为预后良好的相关因素。<b>结论</b> 基于颈动脉闭塞位置,结合Willis环变异联合判断是否存在初级侧支循环可能是IICAO患者EVMT后疗效的预测因子。

来源：2023年第6期

《临床放射学》期刊编辑部

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