临床放射学杂志

作者：王子荣, 于妲, 蒲彩玲, 吴燕, 王付言, 丁建平, 胡红杰

单位：310020 杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科王子荣、蒲彩玲、吴 燕、王付言、胡红杰;310015 杭州师范大学附属医院放射科王子荣、丁建平;超声医学科于 妲

关键词：经皮冠状动脉介入,血运重建,斑块,冠状动脉周围脂肪衰减指数,冠心病

基金：本研究系浙江省医药卫生科技计划项目(编号:2020KY712);杭州市科技发展计划项目(编号:20170533B45)

<b>目的</b> 探讨冠状动脉CTA衍生的斑块特征、无创CT血流储备分数(FFR_CT)及冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)等参数与冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)血运重建的相关性。<b>方法</b> 回顾性搜集稳定性冠心病患者104例(病变血管118支),均接受冠状动脉CTA检查,且1个月内行冠状动脉造影(CAG)检查。评估冠状动脉的斑块特征、最狭窄处管腔面积(MLA)、斑块负荷(PB)、重塑指数(RI)、低衰减斑块、正性重构、“餐巾环征”及斑点钙化;计算冠状动脉CTA衍生的FFR_CT、测量病变冠状动脉周围脂肪FAI。根据中国经皮冠状动脉介入治疗指南将患者分为PCI血运重建组和非血运重建组。比较分析两组间冠状动脉CTA衍生的病变解剖特征、血流动力学及病变周围炎症参数的关系。逻辑回归分析PCI血运重建与斑块特征、FFR_CT、冠状动脉周围脂肪FAI等指标之间关系。受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数预测PCI血运重建效能。<b>结果</b> 与非血运重建组相比,PB、冠状动脉周围脂肪FAI及低衰减斑块在PCI血运重建组明显更高,FFR_CT和MLA显著更低。单因素及多因素逻辑回归提示冠状动脉周围脂肪FAI、FFR_CT及MLA是PCI血运重建的重要预测因子。FAI与FFR_CT预测PCI血运重建的效能相似,差异无统计学意义[曲线下面积(AUC)分别是0.853和0.857,P=0.932]。MLA与其他参数相比具有更高的AUC(AUC为0.955,P均＜0.05)。FAI结合MLA使AUC增加到0.985,均高于其他单一参数的AUC(P＜0.05),差异有统计学意义。<b>结论</b> PCI血运重建组的冠状动脉周围脂肪FAI显著高于非血运重建组,FFR_CT、MLA显著低于非血运重建组。冠状动脉CTA衍生的冠状动脉周围脂肪FAI联合 MLA提高预测PCI血运重建的准确率。

来源：2023年第6期

《临床放射学》期刊编辑部

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