临床放射学杂志

作者：赵恒亮, 孟闫凯, 岳思宇, 刘忠啸, 张贺, 邱慎满, 王文涛, 耿莉, 朱丽丽, 徐凯

单位：221002 徐州医科大学附属医院影像科赵恒亮、孟闫凯、岳思宇、刘忠啸、张 贺、邱慎满、王文涛、耿 莉、徐 凯;221002 徐州医科大学医学影像学院赵恒亮、孟闫凯、岳思宇、刘忠啸、张 贺、邱慎满、王文涛、耿 莉、徐 凯;221002 徐州医科大学医学影像与数字医学研究所赵恒亮、孟闫凯、岳思宇、刘忠啸、张 贺、邱慎满、王文涛、耿 莉、徐 凯;221002 徐州医科大学附属淮海医院医学影像科朱丽丽

关键词：双能量CT,非小细胞肺癌,程序性细胞死亡配体1,相关性

基金：江苏省医学会伦琴影像科研专项资金项目(编号:SYH-3201150-0013);徐州市科学技术局重点研发计划(社会发展)(编号:KC20159);江苏省中医药科技发展计划项目(编号:MS2021100)

<b>目的</b> 探究双能量CT定量参数与T1期非小细胞肺癌(NSCLC)免疫组织化学标志物程序性细胞死亡配体1(PD-L1)表达水平的相关性。<b>方法</b> 回顾性分析行双能量CT的肺癌患者49例,所有患者均行胸部增强扫描。分别测量动脉期、静脉期病灶碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)和能谱曲线斜率(λHU),并记录免疫组织化学标志物PD-L1表达情况。搜集患者的性别、年龄、吸烟史、TNM分期、病理类型、CT形态学特征等临床、病理和影像资料。以 PD-L1 TPS≥1%为截断点,将TPS≥1%的病灶归为PD-L1阳性组[PD-L1(+)];将TPS＜1%的病灶归为阴性组[PD-L1(-)]。采用χ²检验、独立样本t检验及非参数秩和检验(Mann-Whitney U test)比较PD-L1(-)组和PD-L1(+)组之间的临床、病理及双能量CT形态学特征及定量参数。将有统计学差异的参数纳入Logistic回归分析筛选出有诊断价值的参数,并生成诊断PD-L1阳性的联合变量。最后对有统计学差异的双能量CT定量参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积。分析上述参数的诊断效能,选择最佳阈值,计算敏感度、特异度、准确率。<b>结果</b> PD-L1(+)组出现血管集束征的比例较PD-L1(-)组高,差异有统计学意义(P= 0.035)。患者的其他临床病理学及影像学特征在两组间差异均没有统计学意义(P＞0.05)。静脉期PD-L1(+)组70 keV、IC、NIC均高于PD-L1(-)组,差异具有统计学意义(P=0.040、0.005、0.024)。静脉期-动脉期PD-L1(+)组NIC高于PD-L1(-)组(P=0.035)。其他双能量CT定量参数两组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。在ROC曲线分析中,当截断值为0.83时,联合变量诊断PD-L1阳性的效能最高,曲线下面积、敏感度、特异度、准确率分别为0.775、59.5%、100.0%、69.4%。<b>结论</b> 双能量CT定量参数可以在一定程度上诊断T1期NSCLC的PD-L1高表达。

来源：2023年第5期

《临床放射学》期刊编辑部

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