临床放射学杂志

作者：陈松, 李清楚, 陈如潭, 徐少春, 孙红标, 王祥, 萧毅, 范丽, 刘士远

单位：200003 上海,海军军医大学第二附属医院上海长征医院放射诊断科

关键词：纯磨玻璃结节,腺癌,腺体前驱病变,体层摄影术,X线计算机

<b>目的</b> 探讨CT三维定量参数对纯磨玻璃结节(pGGN)中腺体前驱病变的预测价值。<b>方法</b> 回顾性分析上海长征医院2012年6月至2021年6月经手术病理证实的CT表现为pGGN的患者296例,共296个pGGN,其中腺体前驱病变130个[不典型腺瘤样增生(AAH)48个、原位腺癌(AIS)82个]、微浸润性腺癌(MIA)82个、浸润性腺癌(IAC)84个,分为腺体前驱病变组(AAH、AIS)与腺癌组(MIA、IAC)。利用Philips后处理软件对肺结节进行三维分割,计算得到三维直径参数、体积、平均CT值、结节质量等14个三维定量指标。采用Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析,再进行多因素二元Logistic回归分析建立预测模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的预测性能。<b>结果</b> 单因素分析结果显示,体积、平均CT值及结节质量等14个三维定量参数在两组之间具有统计学差异(P＜0.05),对各变量进行多因素二元Logistic回归分析并做ROC曲线,筛选出轴位平均径、矢状位平均径、体积及平均CT值具有统计学差异(P＜0.05),得到回归预测模型:Logit(P)= 0.33轴位平均径+0.235矢状位平均径-0.001体积+0.008平均CT值-0.797,进行ROC曲线分析结果显示轴位平均径对于腺体前驱病变的诊断价值最高,AUC达到了0.795。根据Logistic逐步回归预测概率进行ROC曲线分析,AUC为0.848 (P＜0.05)。<b>结论</b> 肺结节三维定量参数中轴位平均径、矢状位平均径、体积及平均CT值对预测pGGN中腺体前驱病变具有重要临床意义,为pGGN患者制订个体化随访及治疗方案提供科学依据。

来源：2023年第4期

《临床放射学》期刊编辑部

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