临床放射学杂志

作者：方著, 李杭, 袁艺, 张凤, 周芸慧, 刘思耘, 蒲红

单位：637000 南充,川北医学院 方 著、袁 艺、张 凤;610072 成都,四川省医学科学院·四川省人民医院放射科方 著、李 杭、袁 艺、张 凤,周芸慧、蒲 红;200000 上海,GE医疗系统集团中国刘思耘

关键词：直肠癌,新辅助放化疗,淋巴结,扩散加权成像

基金：本研究系四川省科技厅重点研发项目(编号:2022YFS0249)

<b>目的</b> 探讨不同ADC值在局部进展期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗(nCRT)后淋巴结转移诊断价值。<b>方法</b> 回顾性纳入65例LARC患者,根据术后病理淋巴结状态,分为有淋巴结转移组和无淋巴结转移组。两名不同年资的影像诊断医师采用容积感兴趣区(ROI)勾画法分别测得nCRT前后ADC的最大值、最小值、均值、差值(最大值与最小值之差),并计算nCRT前后ADC最大值差(治疗后ADC最大值与治疗前ADC最大值之差)、最小值差(治疗后ADC最小值与治疗前ADC最小值之差)、均值差(治疗后ADC均值与治疗前ADC均值之差)以及最大值变化率(ADC最大值差/治疗前ADC最大值)、最小值变化率(ADC最小值差/治疗前ADC最小值)、均值变化率(ADC均值差/治疗前ADC均值)。分析上述不同的ADC值在nCRT后有无淋巴结转移中的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)明确各ADC值预测直肠癌nCRT后淋巴结转移的诊断效能。<b>结果</b> 14个不同ADC参数值的组间一致性较好,组内相关系数(ICC)值为0.408 ~0.886。nCRT后ADC最大值、ADC最小值、ADC均值、治疗前后ADC最大值差、治疗前后ADC最小值差、nCRT前后ADC均值差、ADC最大值变化率、ADC最小值变化率和ADC均值变化率与nCRT后淋巴结转移有相关性(r=-0.272~-0.434)。nCRT后ADC最大值、ADC最小值、ADC均值、治疗前后ADC最大值差、治疗前后ADC最小值差、nCRT前后ADC均值差、ADC最大值变化率、ADC最小值变化率和ADC均值变化率在nCRT后有淋巴结转移组和无淋巴结转移组中差异具有统计学意义(P=0.001~0.03)。其中nCRT后ADC均值、ADC均值差在区分有无淋巴结转移的诊断效能最好,曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.753。<b>结论</b> 不同ADC值在一定程度上反映直肠癌nCRT后淋巴结状态,测量nCRT后直肠肿瘤ADC均值对nCRT后淋巴结状态进行评估更加方便、准确。

来源：2023年第4期

《临床放射学》期刊编辑部

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