临床放射学杂志

作者：夏亭亭, 郑吴熙, 张筱娴, 黄晓燕, 关玉宝

单位：510000 广州医科大学附属第一医院放射科夏亭亭、黄晓燕;呼吸内科张筱娴;510000 广州中医药大学第二附属医院放射科郑吴熙;510000 广州医科大学附属第五医院放射科关玉宝

关键词：哮喘,急性发作,气道重塑,空气潴留,体层摄影术,X线计算机

基金：广东省医学科学技术研究基金项目(编号:A2021146)

<b>目的</b> 采用低剂量CT扫描及定量分析技术评价急性发作期哮喘患者气道重塑、肺气肿及空气潴留情况。<b>方法</b> 2017年3月至2018年8月搜集40例(非重症17例,重症23例)急性发作期哮喘患者及33名健康对照者,均行低剂量呼吸双相CT扫描,利用后处理软件获得定量CT指标包括:气腔面积与体表面积之比(LA/BSA)、管壁面积与体表面积之比(WA/BSA)、气管厚度与体表面积之比(T/BSA)、管壁面积百分比(WA%)及假定气管内周径为10 mm时管壁面积的平方根(Pi10),肺气肿指标为吸气相体素指数小于－950 HU肺容积占总肺容积百分比[吸气相VI_-950(%)],空气潴留指标包括呼气相平均肺密度(呼气相MLD)和呼气相体素指数小于－856 HU肺容积占总肺容积百分比[呼气相VI_-856(%)]。采用单因素方差分析或秩和检验(Kruskal-Wallis H)对上述指标进行统计学分析。<b>结果</b> 气道重塑指标:非重症哮喘、重症哮喘及健康对照组LA/BSA分别为(9.32±3.84)mm²/m²、(10.09±4.13)mm²/m²、(12.93±5.02)mm²/m²,三组差异有统计学意义(F=4.71,P值=0.012);T/BSA分别为(0.98±0.10)mm/m²、(1.06±0.19)mm/m²、(0.92±0.13)mm/m²,三组差异有统计学意义(F=5.47,P值=0.006);WA%分别为(67.65±3.86)%、(67.67±5.23)%、(61.71±4.42)%,三组差异有统计学意义(F=15.17,P值＜0.001);Pi10分别为(4.46±0.36)mm、(4.62±0.51)mm、(4.01±0.28)mm,三组差异有统计学意义(F=16.63,P值＜0.001)。肺气肿指标:非重症哮喘、重症哮喘及健康对照组吸气相VI_-950(%)分别为2.01(3.20)%、4.23(20.51)%、0.41(0.66)%,三组差异有统计学意义(H=27.12,P值＜0.001)。空气潴留指标:非重症哮喘、重症哮喘及健康对照组呼气相MLD分别为－(762.30±32.05)HU、－(735.06±71.87)HU、－(671.28±44.83)HU,三组差异有统计学意义(F=18.01,P值＜0.001);呼气相VI_-856(%)分别为19.37(16.04)%、18.60(28.19)%、1.59(4.60)%,三组差异有统计学意义(H=27.91,P值＜0.001)。<b>结论</b> 急性发作期非重症和重症哮喘均存在明显的近端气道重塑、气流受限和空气潴留。同时,相当一部分急性发作期重症哮喘患者存在一定程度的肺气肿改变,即肺实质的破坏。这些发现补充了对急性发作期哮喘患者肺部结构和功能改变的认识。

来源：2023年第2期

《临床放射学》期刊编辑部

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