临床放射学杂志

作者：张继云, 张学琴, 张涛, 刘茂童, 徐磊, 瞿琦, 鲁梦恬, 刘子鑫, 闫祖仪

单位：226006 南通大学附属南通第三医院 南通市第三人民医院影像科

关键词：肝细胞肝癌,磁共振成像,早期复发,微血管侵犯,预测模型

基金：江苏省研究型医院学会感染影像科研专研科技项目(编号:GY202203);南通市科技计划项目(编号:MS22022056);南通市卫生健康委员会科研立项课题基金资助项目(编号:QA2020025)

<b>目的</b> 探讨基于钆塞酸二钠增强MRI联合微血管侵犯(MVI)对乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞肝癌(HCC)术后早期复发的预测价值,构建临床预测模型并分析其预测效能。<b>方法</b> 回顾性搜集经肝切除术后病理诊断HCC的患者,搜集资料包括术前2周内进行钆塞酸二钠增强MRI检查,手术病理组织学评估MVI情况,术后通过临床及影像随访2年明确肿瘤早期复发数据。Logistics单因素及多因素回归分析所有患者MRI危险征象以及MVI+,依据危险变量构建临床预测模型及列线图。受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价临床预测模型的区分度。采用内部验证法(bootstrap法重复抽样1000次)验证预测模型的预测能力,计算bootstrap 法后ROC图的AUC值。校准曲线图(Calibration Plot)对预测模型的校准度进行评价,决策曲线分析(DCA)评估预测模型的临床有效性。<b>结果</b> 共纳入81例HCC患者,早期复发组42例,非早期复发组39例。Logistics单因素回归分析显示肿瘤直径、非富血供肝胆期低信号结节(NHHN)、肿瘤T₂WI信号不均匀、肿瘤包膜、肿瘤边缘不光整、MVI+两组间的比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。多因素回归分析结果显示MVI+(OR:10.31,95%CI:2.79~38.17)、NHHN(OR:7.48, 95%CI:2.04~27.37)、肿瘤边缘不光整(OR:3.98,95%CI:1.13~13.99)是复发的独立危险因素(P&lt;0.05),构建临床预测模型及列线图。临床预测模型的AUC=0.86(95%CI,0.79～0.94);bootstrap 法验证临床预测模型的预测能力,结果显示bootstrap后的AUC=0.86(95%CI:0.77～0.94),预测模型的区分度较好。校准曲线图显示校准曲线(斜率为0.92)与理想曲线几乎重合,说明预测模型校准度较好。DCA显示在10%～90%广大风险范围内,预测模型临床显示很大的正向收益率。<b>结论</b> 本研究结果显示MVI+、NHHN、肿瘤边缘不光整是HBV相关HCC患者术后早期复发的独立危险因素,基于危险因素构建的临床预测模型具有较好的预测效能和临床净获益,所构建的列线图可作为临床预测HCC早期复发风险评估的参考工具。

来源：2023年第1期

《临床放射学》期刊编辑部

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